心絞痛的診斷方法是什么？
心絞痛的診斷方法主要有心電圖檢查、冠狀動脈造影、運動負荷試驗、心肌核素顯像和血液生化檢查等。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨出汗、惡心等癥狀。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心絞痛的基礎檢查手段，通過記錄心臟電活動變化判斷心肌缺血。典型心絞痛發(fā)作時可見ST段壓低或抬高、T波倒置等異常表現(xiàn)。靜息心電圖對發(fā)作間歇期患者敏感性較低，需結(jié)合動態(tài)心電圖監(jiān)測提高檢出率。心電圖檢查無創(chuàng)、便捷，可重復進行，適合作為初步篩查工具。
2、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈病變的金標準，通過導管注入造影劑直接顯示血管狹窄程度。能準確評估冠狀動脈阻塞位置、范圍和嚴重性，為血運重建治療提供依據(jù)。檢查需在導管室進行，屬于有創(chuàng)操作，存在少量輻射暴露風險，通常在心電圖異?；虬Y狀典型時采用。
3、運動負荷試驗
運動負荷試驗通過踏車或平板運動誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖和血壓變化。當運動誘發(fā)ST段水平型或下斜型壓低超過1毫米時具有診斷價值。該檢查可評估心肌缺血閾值和運動耐量，對隱匿性冠心病篩查有重要意義。檢查前需停用抗心絞痛藥物，禁用于急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者。
4、心肌核素顯像
心肌核素顯像利用放射性核素標記化合物顯示心肌血流灌注情況。靜息與負荷狀態(tài)下的圖像對比可發(fā)現(xiàn)可逆性灌注缺損，提示心肌缺血。該檢查空間分辨率高，能準確定位缺血心肌范圍，特別適用于心電圖診斷困難的患者。檢查前需避免攝入含咖啡因食物，孕婦禁用。
5、血液生化檢查
血液檢查包括心肌酶譜、肌鈣蛋白、血脂和血糖檢測。肌鈣蛋白I/T升高提示心肌損傷，有助于鑒別不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死。血脂異常和糖尿病是冠心病危險因素，長期監(jiān)測可評估動脈硬化進展。采血檢查操作簡單，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨作為診斷依據(jù)。
確診心絞痛后應避免劇烈運動和情緒激動，隨身攜帶硝酸甘油片應急。飲食需控制總熱量攝入，減少動物脂肪和膽固醇，增加全谷物和深海魚類攝入。每周進行3-5次有氧運動，每次30-60分鐘，強度以不誘發(fā)心絞痛為度。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血壓血糖，定期復查血脂和心臟功能。吸煙者必須戒煙，限制酒精攝入每日不超過25克。
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