未避孕兩年內(nèi)未懷孕或不孕
未避孕兩年內(nèi)未懷孕或不孕可能與排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、免疫因素等原因有關(guān)。建議夫妻雙方共同就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、排卵障礙
排卵障礙是女性不孕的常見(jiàn)原因，多由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或異常子宮出血。治療需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片等促排卵藥物，配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。甲狀腺功能異常者需同步調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平。
2、輸卵管阻塞
輸卵管阻塞多因盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或既往手術(shù)粘連導(dǎo)致，阻礙精卵結(jié)合?；颊呖赡馨橛新韵赂雇椿蚣韧鶎m外孕病史?？赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影確診，輕度粘連可行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通，嚴(yán)重阻塞需考慮體外受精技術(shù)。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)導(dǎo)致盆腔環(huán)境異常，影響卵子質(zhì)量和胚胎著床。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及經(jīng)期腹瀉。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物控制病灶，中重度患者需手術(shù)切除異位內(nèi)膜組織。
4、男性精子異常
少弱畸精子癥、無(wú)精癥等男性因素占不孕原因的30%-40%。可能與精索靜脈曲張、隱睪、生殖道感染有關(guān)。需進(jìn)行精液分析和生殖激素檢測(cè)，輕度異?？煞米罂嵬】诜芤?、維生素E軟膠囊改善，嚴(yán)重者需睪丸穿刺取精或供精人工授精。
5、免疫因素
抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等免疫異常會(huì)導(dǎo)致精卵結(jié)合障礙或反復(fù)流產(chǎn)?？赏ㄟ^(guò)血液抗體篩查診斷，治療采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，必要時(shí)結(jié)合輔助生殖技術(shù)避免免疫攻擊。
建議備孕期間保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可每日監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫判斷排卵期，男性避免長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉或穿緊身褲。雙方應(yīng)共同參與檢查，焦慮情緒可能影響下丘腦-垂體-性腺軸功能，必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適度運(yùn)動(dòng)維持正常體重指數(shù)。
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