懷疑心肌缺血做什么檢查
關(guān)鍵詞：
心肌缺血
懷疑心肌缺血時，通常需進(jìn)行心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負(fù)荷試驗、心肌核素顯像等檢查。心肌缺血可能與冠狀動脈狹窄、痙攣或血栓形成有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀，建議盡早就醫(yī)明確診斷。
1、心電圖
心電圖是診斷心肌缺血的初步篩查手段，通過記錄心臟電活動判斷是否存在ST段壓低、T波倒置等缺血表現(xiàn)。靜息心電圖對急性發(fā)作期敏感性較高，但部分患者靜息狀態(tài)可能無異常，需結(jié)合動態(tài)心電圖監(jiān)測。該方法無創(chuàng)、便捷，適合門診初篩，但無法評估血管狹窄程度。
2、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是確診心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接顯示血管狹窄位置和程度。該方法能清晰識別斑塊、血栓或痙攣導(dǎo)致的管腔阻塞，同時可進(jìn)行支架植入等介入治療。適用于典型心絞痛癥狀或心電圖異常患者，屬于有創(chuàng)檢查，需住院操作。
3、心臟超聲
心臟超聲通過聲波成像評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的局部室壁運動異常。負(fù)荷超聲（如多巴酚丁胺試驗）能誘發(fā)隱匿性缺血，提高檢出率。該檢查無輻射風(fēng)險，適合評估心肌梗死后的存活心肌，但對操作者技術(shù)要求較高。
4、運動負(fù)荷試驗
運動負(fù)荷試驗通過跑步機(jī)或踏車運動增加心臟耗氧量，誘發(fā)潛在缺血并同步監(jiān)測心電圖變化。適用于靜息心電圖正常但存在高危因素的患者，能評估運動耐量和缺血閾值。禁忌證包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等，試驗中需密切觀察血壓和癥狀。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像利用放射性示蹤劑（如锝-99m）顯示心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)對比可識別缺血區(qū)域。對多支血管病變或心電圖干擾（如左束支傳導(dǎo)阻滯）的患者診斷價值較高，但費用相對昂貴，且需接觸少量輻射。
日常需避免吸煙、高脂飲食等危險因素，控制血壓、血糖和血脂水平。突發(fā)胸痛時應(yīng)立即停止活動，舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。確診后需長期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。合并糖尿病或肥胖者建議通過低鹽低脂飲食、有氧運動改善代謝狀態(tài)。
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