無(wú)痛分娩有什么不好的地方？
無(wú)痛分娩可能存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)障礙、血壓波動(dòng)、產(chǎn)后頭痛等潛在問(wèn)題。無(wú)痛分娩是通過(guò)椎管內(nèi)麻醉阻斷疼痛信號(hào)，需由專業(yè)麻醉醫(yī)師評(píng)估操作。
1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)
椎管內(nèi)麻醉可能導(dǎo)致硬膜穿破后頭痛，表現(xiàn)為直立位頭痛加重，平臥可緩解。極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷或感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。麻醉藥物過(guò)敏反應(yīng)雖罕見(jiàn)，但術(shù)前需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。
2、產(chǎn)程延長(zhǎng)
鎮(zhèn)痛可能減弱宮縮強(qiáng)度，導(dǎo)致第一產(chǎn)程延長(zhǎng)1-2小時(shí)。部分產(chǎn)婦需使用縮宮素加強(qiáng)宮縮，可能與交感神經(jīng)抑制有關(guān)。第二產(chǎn)程用力感減弱可能增加器械助產(chǎn)概率。
3、運(yùn)動(dòng)障礙
麻醉后下肢暫時(shí)性肌力下降，約持續(xù)2-4小時(shí)。產(chǎn)婦需臥床避免跌倒，可能影響自由體位分娩。少數(shù)人出現(xiàn)短暫排尿困難，需要導(dǎo)尿處理。
4、血壓波動(dòng)
交感神經(jīng)阻滯可能導(dǎo)致血壓下降10-20mmHg，需提前建立靜脈通路。胎兒心率可能出現(xiàn)一過(guò)性變化，通過(guò)補(bǔ)液和左側(cè)臥位多可緩解。嚴(yán)重低血壓需使用血管活性藥物。
5、產(chǎn)后頭痛
腦脊液外漏引起的體位性頭痛發(fā)生率約1%，常出現(xiàn)在產(chǎn)后24-72小時(shí)。輕度頭痛可通過(guò)補(bǔ)液和咖啡因緩解，嚴(yán)重者需硬膜外血貼治療。多數(shù)癥狀在1周內(nèi)自行消失。
實(shí)施無(wú)痛分娩前需完善凝血功能檢查，排除血小板減少等禁忌證。產(chǎn)后注意觀察下肢感覺(jué)恢復(fù)情況，24小時(shí)內(nèi)避免駕駛操作。哺乳期用藥選擇不影響母乳喂養(yǎng)的麻醉藥物，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。保持穿刺部位清潔干燥，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行產(chǎn)后隨訪評(píng)估。
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