宮頸癌的診斷與治療
宮頸癌可通過陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式診斷，治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。宮頸癌通常與人乳頭瘤病毒感染、多個性伴侶、吸煙、免疫功能低下、長期服用避孕藥等因素有關(guān)。
1、陰道鏡檢查
陰道鏡檢查是宮頸癌篩查的重要手段，通過放大觀察宮頸表面血管和上皮結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)可疑病變區(qū)域。檢查時醫(yī)生會使用醋酸溶液涂抹宮頸，異常區(qū)域會呈現(xiàn)白色改變。對于可疑病灶可在陰道鏡引導(dǎo)下進(jìn)行活檢，提高診斷準(zhǔn)確性。陰道鏡檢查無須住院，操作時間通常為10-15分鐘，檢查后可能有輕微出血或不適感。
2、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即常說的宮頸刮片檢查，通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析。該方法能早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變，建議21歲以上女性定期檢查。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用藥物。檢查結(jié)果異常時需結(jié)合HPV檢測或陰道鏡檢查進(jìn)一步評估，部分患者可能需要重復(fù)檢查以明確診斷。
3、HPV檢測
高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的主要致病因素，HPV檢測可發(fā)現(xiàn)16型、18型等高危病毒。檢測方法包括雜交捕獲法、PCR擴(kuò)增法等，常與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行。30歲以上女性建議每5年進(jìn)行一次HPV檢測，持續(xù)陽性者需密切隨訪。目前已有HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)病毒感染，但接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
4、影像學(xué)檢查
對于確診宮頸癌的患者，需進(jìn)行盆腔MRI、CT或PET-CT等影像學(xué)檢查評估腫瘤范圍。MRI能清晰顯示腫瘤大小、宮旁浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，是分期檢查的首選。CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，PET-CT對檢測微小轉(zhuǎn)移灶具有優(yōu)勢。影像學(xué)檢查結(jié)果將直接影響治療方案選擇，早期患者以手術(shù)為主，晚期患者多采用放化療綜合治療。
5、病理活檢
病理活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過宮頸錐切或穿刺獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷。活檢可明確腫瘤類型、分化程度及浸潤深度，常見病理類型為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)，活檢結(jié)果結(jié)合影像學(xué)檢查可確定臨床分期。對于年輕患者，活檢時需注意保留生育功能的可能性，部分早期患者可選擇宮頸錐切等保守性手術(shù)。
宮頸癌患者在治療期間應(yīng)注意保持會陰部清潔，避免性生活直至醫(yī)生評估可以恢復(fù)。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素和膳食纖維，避免辛辣刺激性食物。治療后需定期隨訪，前2年每3-6個月復(fù)查一次，包括婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)評估。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善治療后生活質(zhì)量，出現(xiàn)異常陰道出血或疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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