難產可能由產力異常、產道異常、胎兒異常、精神心理因素、妊娠合并癥等原因引起。難產是指分娩過程中因各種因素導致胎兒娩出困難，需及時醫(yī)療干預以避免母嬰并發(fā)癥。

1、產力異常

子宮收縮乏力或過強均可能導致難產。宮縮乏力常見于多胎妊娠、羊水過多、產婦疲勞等情況，表現(xiàn)為宮縮頻率低、強度不足；宮縮過強可能與縮宮素使用不當有關，易引發(fā)子宮破裂。臨床可靜脈滴注縮宮素加強宮縮，或使用鹽酸利托君抑制過強宮縮。產程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，必要時行器械助產。

2、產道異常

骨盆狹窄、陰道畸形等產道結構問題會阻礙胎兒娩出。骨盆狹窄多見于身材矮小或佝僂病患者，可通過骨盆外測量初步評估。軟產道異常如宮頸水腫、陰道橫隔等，可能需宮頸注射利多卡因或行會陰側切。嚴重骨產道異常者需提前計劃剖宮產。

3、胎兒異常

巨大兒、胎位不正（如臀位、橫位）及胎兒畸形是常見誘因。巨大兒常與妊娠期糖尿病相關，超聲預估體重超過4000克需警惕。持續(xù)性枕后位等胎位異常可嘗試手法旋轉胎頭，失敗時需產鉗助產。胎兒腦積水等畸形可能需穿顱術縮小胎頭徑線。

4、精神心理因素

產婦過度緊張恐懼會導致兒茶酚胺分泌增加，抑制宮縮。產前焦慮、分娩疼痛敏感者更易出現(xiàn)產程停滯?？赏ㄟ^拉瑪澤呼吸法、導樂陪伴分娩緩解，必要時給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜。建立分娩信心有助于改善產力。

5、妊娠合并癥

子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥常誘發(fā)難產。子癇前期患者血管痙攣導致子宮胎盤灌注不足，易出現(xiàn)宮縮不協(xié)調。胎盤早剝引起劇烈腹痛會抑制有效宮縮。這類情況需緊急處理原發(fā)病，多需盡快終止妊娠，選擇剖宮產更安全。

預防難產需規(guī)范產前檢查，妊娠期合理控制體重避免巨大兒，學習分娩呼吸技巧。存在高危因素者應提前入院待產，分娩時保持體位多變促進胎頭下降。產后注意觀察出血量及生命體征，遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液預防產后出血，盡早下床活動降低血栓風險。出現(xiàn)胎膜早破、規(guī)律宮縮等臨產征兆時需及時就醫(yī)評估。