上位的破水通常是指胎膜早破，即臨產前胎膜自然破裂導致羊水流出。胎膜早破可能與感染、胎位異常、羊水過多、宮頸機能不全等因素有關，主要表現為陰道突然流出清亮液體，可能伴隨宮縮或下腹墜脹感。

1、感染因素

生殖道感染如細菌性陰道病、支原體感染等可能引發(fā)胎膜早破。這類感染會導致胎膜局部炎癥反應，降低胎膜韌性?；颊呖赡艹霈F陰道分泌物增多、異味等癥狀。治療需根據病原體選擇抗生素，如頭孢克肟分散片、阿奇霉素片或甲硝唑陰道凝膠。同時需監(jiān)測體溫和胎心變化。

2、胎位異常

臀位、橫位等異常胎位可能使胎膜局部壓力不均導致破裂。這類情況常通過產前超聲檢查發(fā)現，孕婦可能感到胎兒活動異常。處理方式包括嘗試外倒轉術調整胎位，必要時選擇剖宮產終止妊娠。孕晚期可通過膝胸臥位幫助胎位調整。

3、羊水過多

羊水量超過2000毫升時稱為羊水過多，可能由妊娠期糖尿病、胎兒畸形等因素引起。子宮過度膨脹會增加胎膜張力，表現為腹部緊繃感、呼吸困難等。需通過血糖監(jiān)測、超聲排查原因，必要時行羊膜腔穿刺減壓，同時限制水分攝入。

4、宮頸機能不全

宮頸結構異?；蚣韧鶎m頸手術史可能導致宮頸過早擴張，引發(fā)無痛性胎膜早破。典型表現為孕中期無宮縮情況下突然破水。預防性措施包括孕12-14周行宮頸環(huán)扎術，術后需臥床休息并避免腹壓增加動作。

5、機械性刺激

性生活劇烈、腹部撞擊或醫(yī)源性操作可能直接導致胎膜損傷。此類破水通常發(fā)生在誘因后即刻，可能伴隨腹痛。需立即臥床并墊高臀部，避免羊水持續(xù)外流。必要時使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，延長孕周。

發(fā)生胎膜早破后應立即平臥并記錄破水時間、羊水性狀和胎動情況。禁止盆浴或陰道沖洗，使用無菌護墊吸收羊水。無論孕周大小均需及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據孕周、感染指標和胎兒狀況決定期待治療或終止妊娠。孕晚期破水后多數需在24小時內啟動分娩，孕周不足34周可能使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。日常需注意會陰清潔，避免提重物和長時間站立，定期產檢排查高危因素。