睪丸炎的臨床表現(xiàn)是什么
睪丸炎的臨床表現(xiàn)主要有陰囊疼痛、腫脹、發(fā)熱、排尿異常和全身癥狀。睪丸炎通常由細菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴散或免疫因素引起，需通過體格檢查、實驗室檢測和影像學檢查確診。
1、陰囊疼痛
急性睪丸炎患者常出現(xiàn)單側或雙側陰囊持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛可能向腹股溝及下腹部放射。細菌性睪丸炎疼痛程度較重，伴隨陰囊皮膚發(fā)紅；病毒性睪丸炎如腮腺炎性睪丸炎疼痛相對較輕，但可能伴隨腮腺腫脹。疼痛在站立、行走或觸碰時加重，平臥時可能緩解。
2、陰囊腫脹
患側睪丸體積明顯增大，觸診質地變硬，鞘膜腔內可能出現(xiàn)反應性積液。細菌感染時腫脹發(fā)展迅速，24-48小時內可達高峰；病毒感染引起的腫脹多在3-5日內逐漸加重。嚴重者可出現(xiàn)睪丸與附睪界限不清的彌漫性腫大，陰囊皮膚因水腫呈現(xiàn)光亮緊繃狀態(tài)。
3、局部發(fā)熱
患側陰囊皮膚溫度升高，與健側對比溫差可達1-2℃。體檢可發(fā)現(xiàn)睪丸表面血管擴張，觸摸有灼熱感。發(fā)熱程度與感染類型相關，細菌性睪丸炎局部溫度升高更顯著，可能伴隨皮膚潮紅；結核性睪丸炎多為低熱狀態(tài)但持續(xù)時間較長。
4、排尿異常
約30%患者出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等下尿路刺激癥狀，尤其見于繼發(fā)于尿路感染的細菌性睪丸炎。部分患者可見尿道口分泌物，尿常規(guī)檢查常顯示白細胞增多。慢性睪丸炎可能伴隨會陰部墜脹感，排尿后癥狀暫時減輕。
5、全身癥狀
急性期可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱38.5-40℃、乏力等全身炎癥反應。細菌性睪丸炎常見白細胞計數(shù)顯著升高；病毒性睪丸炎多表現(xiàn)為中低度發(fā)熱伴淋巴細胞增多。重癥患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等全身中毒癥狀，提示可能并發(fā)睪丸膿腫或膿毒血癥。
睪丸炎患者應臥床休息并使用陰囊托抬高患處，避免劇烈運動加重充血。急性期可局部冷敷緩解疼痛腫脹，2-3日后改為熱敷促進炎癥吸收。飲食需清淡易消化，增加維生素C和鋅元素攝入，限制辛辣刺激食物。細菌性睪丸炎需足療程使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，病毒性睪丸炎以對癥治療為主。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛或陰囊皮膚發(fā)黑等表現(xiàn)，應立即就醫(yī)排除睪丸扭轉等急癥?；謴推陂g應避免久坐、騎行等壓迫陰囊的活動，定期復查超聲評估睪丸血供情況。
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