前列腺手術(shù)有哪些并發(fā)癥
前列腺手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄、出血和感染等。前列腺手術(shù)包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)等，不同術(shù)式并發(fā)癥發(fā)生率略有差異。
1、尿失禁
尿失禁是前列腺手術(shù)后較常見的并發(fā)癥，可能與手術(shù)損傷尿道外括約肌有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)尿液不自主流出，或完全無法控制排尿。輕度尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者可能需要人工尿道括約肌植入術(shù)。術(shù)后早期使用尿墊可幫助應(yīng)對(duì)暫時(shí)性尿失禁。
2、勃起功能障礙
前列腺手術(shù)可能損傷支配陰莖的神經(jīng)血管束，導(dǎo)致勃起功能障礙。年齡較大、術(shù)前已有勃起功能減退的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。表現(xiàn)為勃起硬度不足或無法勃起。部分患者可通過口服磷酸二酯酶5抑制劑改善，嚴(yán)重者可能需要陰莖假體植入術(shù)。術(shù)后早期心理疏導(dǎo)有助于功能恢復(fù)。
3、尿道狹窄
尿道狹窄多因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致尿道瘢痕形成，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)?？赡馨l(fā)生在術(shù)后數(shù)月內(nèi)。輕度狹窄可通過尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查尿流率可早期發(fā)現(xiàn)狹窄。
4、出血
術(shù)中及術(shù)后出血是前列腺手術(shù)的常見風(fēng)險(xiǎn)，尤其多見于體積較大的前列腺。表現(xiàn)為血尿或直腸出血。多數(shù)通過電凝止血或壓迫可控制，嚴(yán)重出血可能需要輸血或二次手術(shù)。術(shù)前停用抗凝藥物、術(shù)中仔細(xì)止血可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、感染
術(shù)后感染包括尿路感染、附睪炎和敗血癥等，與留置導(dǎo)尿管、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急、陰囊腫脹疼痛。預(yù)防性使用抗生素、嚴(yán)格無菌操作可減少感染發(fā)生。確診后需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療。
前列腺手術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2個(gè)月。多飲水稀釋尿液，減少辛辣刺激性食物攝入。按醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、前列腺特異性抗原等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿、排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期間保持樂觀心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行功能鍛煉。
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