關(guān)于貧血的發(fā)病機(jī)制和病因分類
關(guān)鍵詞：
貧血
貧血是血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白濃度低于正常值的病理狀態(tài)，主要病因包括造血原料缺乏、紅細(xì)胞破壞過(guò)多及骨髓造血功能障礙三類。鐵、葉酸、維生素B12缺乏是最常見(jiàn)誘因，遺傳性疾病、慢性炎癥、腫瘤等也可能導(dǎo)致貧血。
1.遺傳因素
地中海貧血、鐮刀型貧血等由基因突變引起血紅蛋白合成異常。這類貧血多表現(xiàn)為自幼發(fā)病，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療上重型患者需定期輸血，造血干細(xì)胞移植是根治手段，輕癥患者可補(bǔ)充葉酸改善癥狀。
2.營(yíng)養(yǎng)缺乏
缺鐵性貧血占全部貧血的50%以上，常見(jiàn)于月經(jīng)期女性、嬰幼兒及素食者。胃切除術(shù)會(huì)影響鐵吸收，長(zhǎng)期服用抑酸藥也會(huì)導(dǎo)致鐵缺乏。治療需口服硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等鐵劑，配合攝入動(dòng)物肝臟、血制品等富含鐵食物。葉酸缺乏常見(jiàn)于酗酒者，維生素B12缺乏多見(jiàn)于胃黏膜萎縮患者。
3.慢性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎病等炎癥性疾病會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致貧血。這類貧血需先控制原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)可使用促紅細(xì)胞生成素治療。腫瘤患者貧血多與化療副作用或骨髓轉(zhuǎn)移有關(guān)，需根據(jù)病情選擇輸血或藥物治療。
4.失血因素
急性外傷、消化道潰瘍出血是快速失血的主要原因，需立即止血并輸血。長(zhǎng)期慢性失血如痔瘡、月經(jīng)量過(guò)多會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，需針對(duì)原發(fā)病治療并補(bǔ)鐵。寄生蟲(chóng)感染如鉤蟲(chóng)病引起的失血性貧血在衛(wèi)生條件差地區(qū)較常見(jiàn)。
5.造血功能障礙
再生障礙性貧血由骨髓造血干細(xì)胞損傷導(dǎo)致，可能與藥物、輻射或病毒感染有關(guān)。治療包括免疫抑制劑、雄激素及造血干細(xì)胞移植。骨髓增生異常綜合征屬于惡性克隆性疾病，需根據(jù)分型選擇去甲基化藥物或化療。
貧血診斷需結(jié)合血常規(guī)、鐵代謝、骨髓穿刺等檢查。預(yù)防應(yīng)注意均衡飲食，育齡女性建議定期檢測(cè)血紅蛋白。出現(xiàn)乏力、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療才能取得最佳效果。不同類型的貧血治療方案差異較大，切忌自行盲目補(bǔ)鐵。
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