高血壓腦梗塞的十大并發(fā)癥
高血壓腦梗塞的常見(jiàn)并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓、壓瘡、尿路感染、電解質(zhì)紊亂、抑郁焦慮、認(rèn)知功能障礙等。長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦血管病變，腦梗塞后局部缺血壞死可能引發(fā)多種繼發(fā)性損害。
1、腦水腫
腦梗塞后48-72小時(shí)易出現(xiàn)血管源性腦水腫，與血腦屏障破壞相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)障礙或瞳孔變化。需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，臨床常用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水藥物，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、肺部感染
臥床及吞咽功能障礙易導(dǎo)致吸入性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多。需定期翻身拍背，必要時(shí)使用氨溴索注射液稀釋痰液，頭孢曲松鈉注射液抗感染。吞咽評(píng)估后可能需要鼻飼飲食。
3、應(yīng)激性潰瘍
腦損傷后胃黏膜缺血可能引發(fā)消化道出血。預(yù)防性使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，出血時(shí)需禁食并靜脈用生長(zhǎng)抑素。
4、癲癇發(fā)作
腦皮層梗死灶可能成為異常放電病灶。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后期口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片維持治療，需監(jiān)測(cè)腦電圖變化。
5、深靜脈血栓
肢體活動(dòng)受限導(dǎo)致血流淤滯，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛。使用低分子肝素鈣注射液抗凝，配合間歇充氣加壓裝置。禁忌按摩患肢以防肺栓塞。
6、壓瘡
骶尾部及足跟等骨突部位長(zhǎng)期受壓易缺血壞死。每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床，局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，嚴(yán)重潰瘍需清創(chuàng)換藥。
7、尿路感染
留置導(dǎo)尿管可能引發(fā)細(xì)菌逆行感染。保持會(huì)陰清潔，盡早拔除導(dǎo)尿管，尿培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇磷霉素氨丁三醇散或鹽酸左氧氟沙星片。
8、電解質(zhì)紊亂
中樞性調(diào)節(jié)障礙或脫水治療可能導(dǎo)致低鈉血癥。定期檢測(cè)血電解質(zhì)，限制液體攝入量，嚴(yán)重低鈉可謹(jǐn)慎使用濃氯化鈉注射液糾正。
9、抑郁焦慮
腦損傷及病后適應(yīng)障礙可能引發(fā)情緒問(wèn)題。心理評(píng)估后可使用鹽酸舍曲林片或草酸艾司西酞普蘭片，配合認(rèn)知行為治療。
10、認(rèn)知功能障礙
前額葉或海馬區(qū)梗死可能導(dǎo)致記憶力和執(zhí)行功能下降。進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊可能有一定改善作用。
高血壓腦梗塞患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒?？祻?fù)期進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助預(yù)防跌倒。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及血液指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和積極心態(tài)有助于整體恢復(fù)。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！