腰間盤突出和骨質(zhì)增生怎么治療呢
腰間盤突出和骨質(zhì)增生可通過(guò)保守治療、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)及生活方式調(diào)整綜合改善。核心方案包括臥床制動(dòng)、消炎鎮(zhèn)痛藥物、康復(fù)鍛煉，嚴(yán)重者需微創(chuàng)或開放手術(shù)。
1.保守治療適用于早期或輕度患者。硬板床仰臥配合骨盆牽引能減輕椎間盤壓力，每日持續(xù)牽引30分鐘，重量從體重的1/3開始遞增。中醫(yī)推拿采用滾法、按法放松腰背肌群，配合腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法每周2-3次。低溫等離子射頻消融術(shù)通過(guò)40-70℃熱凝收縮突出髓核，創(chuàng)口僅針眼大小。
2.藥物方案需分層使用。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布200mg/日連續(xù)服用不超過(guò)兩周，嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)聯(lián)合地塞米松靜脈滴注。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑甲鈷胺500μg每日三次口服，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。中藥方劑獨(dú)活寄生湯加減對(duì)寒濕型腰痛效果顯著，含杜仲、桑寄生等15味藥材水煎服用。
3.手術(shù)指征包括馬尾綜合征或保守治療無(wú)效者。椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7mm工作通道摘除突出髓核，術(shù)后當(dāng)天可下床。OLIF斜外側(cè)入路融合術(shù)采用18mm通道完成椎間盤置換，出血量控制在50ml以內(nèi)。傳統(tǒng)后路開窗減壓術(shù)適合多節(jié)段狹窄，需配合鈦網(wǎng)植骨融合。
4.日常養(yǎng)護(hù)至關(guān)重要。游泳時(shí)蛙泳姿勢(shì)保持腰椎后伸，每周3次每次30分鐘。麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作每日練習(xí)3組，每組10次。飲食補(bǔ)充鈣800mg/日+維生素D400IU，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，使用符合人體工學(xué)的腰靠墊。
規(guī)范治療可使80%患者癥狀顯著緩解，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。急性期需絕對(duì)臥床，恢復(fù)期逐步加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。定期復(fù)查MRI觀察病變進(jìn)展，合并骨質(zhì)疏松者需同步抗骨松治療。建立疼痛日記記錄誘因和緩解方式，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為療法改善疼痛應(yīng)對(duì)策略。
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