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新生兒肝炎綜合征是什么病

兒科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞: 肝炎 新生兒 新生兒肝炎

新生兒肝炎綜合征是一組以黃疸、肝腫大和肝功能異常為主要表現(xiàn)的疾病,多發(fā)生在出生后1-3個月內(nèi),病因復(fù)雜,可能與感染、代謝異?;蚰懙阑斡嘘P(guān)。治療需根據(jù)具體病因采取抗病毒、營養(yǎng)支持或手術(shù)干預(yù)。

1. 遺傳因素

部分新生兒肝炎綜合征與遺傳代謝缺陷相關(guān),如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、半乳糖血癥等基因異常。這類患兒需通過基因檢測確診,治療上需嚴(yán)格避免相關(guān)代謝物質(zhì)攝入,如半乳糖血癥患兒需終身禁用乳制品。

2. 病毒感染

巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、乙肝病毒等宮內(nèi)感染是常見誘因。血清學(xué)檢測可明確病原體,抗病毒治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,如更昔洛韋治療巨細胞病毒感染,同時配合保肝藥物如熊去氧膽酸。

3. 膽道畸形

膽道閉鎖是最嚴(yán)重的類型,需在60天內(nèi)完成肝門空腸吻合術(shù)(Kasai手術(shù))。術(shù)前需通過MRCP或肝膽核素掃描確診,術(shù)后需持續(xù)使用抗生素預(yù)防膽管炎,并補充脂溶性維生素。

4. 代謝異常

酪氨酸血癥、果糖不耐受等代謝病可導(dǎo)致肝損傷。診斷依賴血尿代謝篩查,治療需調(diào)整特殊配方奶粉,如無苯丙氨酸奶粉治療苯丙酮尿癥,配合左旋肉堿等代謝調(diào)節(jié)劑。

5. 營養(yǎng)管理

母乳喂養(yǎng)者需評估母乳性黃疸可能,配方奶喂養(yǎng)需選擇低脂易消化類型。每日補充維生素K預(yù)防出血傾向,維生素E和D需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量,必要時采用中鏈甘油三酯配方奶。

新生兒肝炎綜合征的預(yù)后差異較大,膽道閉鎖患兒若不及時手術(shù)可能發(fā)展為肝硬化,病毒性肝炎多數(shù)預(yù)后良好。家長需定期監(jiān)測膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平,任何皮膚瘀斑、嘔吐或嗜睡癥狀都需立即就醫(yī)。早期診斷和針對性治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵,建議在三級兒童醫(yī)院肝病專科進行系統(tǒng)評估。

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