甲型肝炎的臨床癥狀
甲型肝炎的臨床癥狀主要包括乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸和肝區(qū)不適。這些癥狀按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和恢復(fù)期。
1、乏力：
早期最常見(jiàn)的癥狀為全身乏力，表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、易疲勞。這與病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、能量代謝障礙有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V"提不起精神"，尤其在午后癥狀加重。適當(dāng)臥床休息可緩解癥狀，但需警惕乏力持續(xù)加重可能提示病情進(jìn)展。
2、食欲減退：
約80%患者出現(xiàn)明顯食欲下降，伴隨厭油膩食物。肝臟膽汁分泌功能受損影響脂肪消化是主要原因。早期可表現(xiàn)為聞到油煙味即感惡心，嚴(yán)重者體重短期內(nèi)下降5%以上。建議選擇清淡易消化的粥類(lèi)、面食，少量多餐維持營(yíng)養(yǎng)。
3、惡心嘔吐：
病毒血癥期常見(jiàn)消化道反應(yīng)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。這與肝臟解毒功能下降、血氨升高刺激嘔吐中樞有關(guān)。若嘔吐導(dǎo)致脫水，可能出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性下降等表現(xiàn)，需及時(shí)補(bǔ)液治療。
4、黃疸：
進(jìn)展期典型表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶色。因肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，血清總膽紅素常超過(guò)34.2μmol/L。黃疸通常出現(xiàn)在癥狀開(kāi)始后1-2周，持續(xù)2-6周逐漸消退。觀察到黃疸應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估肝功能。
5、肝區(qū)不適：
約半數(shù)患者主訴右上腹隱痛或脹痛，體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大伴壓痛。這是肝包膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。疼痛多為持續(xù)性，體位改變時(shí)可能加重。需與膽囊炎等疾病鑒別，超聲檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。
甲型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至黃疸消退，每日保證2500-3000ml水分?jǐn)z入，可選擇米湯、果汁等補(bǔ)充能量。飲食以高碳水化合物、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白為主，如大米粥、饅頭、清蒸魚(yú)等，避免油炸食品?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但六個(gè)月內(nèi)禁止飲酒及重體力勞動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，糞便需用漂白粉消毒處理，密切接觸者應(yīng)接種疫苗預(yù)防。
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