屎腸球菌和糞腸球菌是兩種不同的腸球菌屬細(xì)菌，主要區(qū)別在于生化特性、耐藥性及致病性。屎腸球菌通常對(duì)萬古霉素耐藥性更高，而糞腸球菌更易引起尿路感染和心內(nèi)膜炎。
屎腸球菌與糞腸球菌在臨床微生物學(xué)中可通過生化試驗(yàn)區(qū)分。屎腸球菌能發(fā)酵阿拉伯糖，糞腸球菌則不能。兩種細(xì)菌的耐藥譜差異顯著，屎腸球菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥，糞腸球菌對(duì)氨基糖苷類更敏感。致病性方面，糞腸球菌更常見于泌尿系統(tǒng)感染，屎腸球菌多與導(dǎo)管相關(guān)血流感染相關(guān)。
在基因水平上，屎腸球菌攜帶更多耐藥基因簇，如vanA型萬古霉素耐藥基因。糞腸球菌則具有更強(qiáng)的生物膜形成能力，這與其在醫(yī)療器械相關(guān)感染中的優(yōu)勢地位有關(guān)。兩種細(xì)菌的毒力因子也存在差異，糞腸球菌分泌的溶細(xì)胞素更易損傷心臟瓣膜組織。
臨床分離腸球菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行種屬鑒定，針對(duì)性選擇抗生素治療。對(duì)于留置導(dǎo)管患者需重點(diǎn)預(yù)防屎腸球菌感染，心臟瓣膜病患者則需警惕糞腸球菌定植。日常醫(yī)療操作中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，對(duì)高危人群可考慮益生菌干預(yù)維持腸道菌群平衡。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或泌尿系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏檢測。