肺結(jié)核和肺癌在CT影像上存在誤診的可能，但概率相對(duì)較低。
肺結(jié)核與肺癌在CT影像上均可能表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)或腫塊，這是導(dǎo)致影像學(xué)診斷存在交叉和挑戰(zhàn)的主要原因。部分肺結(jié)核病灶，特別是增殖性病灶或結(jié)核球，形態(tài)較為規(guī)則，邊緣清晰，有時(shí)可見(jiàn)鈣化，這與某些生長(zhǎng)緩慢的肺癌有相似之處。而一些肺癌，尤其是肺腺癌，在早期可能表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，邊緣模糊，這與一些活動(dòng)性肺結(jié)核的滲出性病變影像特征有重疊。兩者都可能伴有肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大，增加了鑒別難度。影像科醫(yī)生在解讀CT時(shí)，會(huì)綜合病灶的大小、形態(tài)、密度、邊緣特征、有無(wú)分葉或毛刺、內(nèi)部有無(wú)空泡或鈣化、增強(qiáng)后的強(qiáng)化模式，以及病灶的動(dòng)態(tài)變化等多種征象進(jìn)行鑒別。當(dāng)影像特征不典型或兩者合并存在時(shí)，誤診的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。
盡管存在誤診可能，但現(xiàn)代影像診斷技術(shù)結(jié)合臨床評(píng)估已大大降低了這種概率。對(duì)于難以鑒別的病例，醫(yī)生不會(huì)僅憑CT影像就做出最終診斷。通常會(huì)建議患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，例如痰液檢查查找結(jié)核分枝桿菌或癌細(xì)胞、進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)等結(jié)核相關(guān)檢查。更為關(guān)鍵的是，支氣管鏡檢查并獲取病理組織進(jìn)行活檢，是區(qū)分肺結(jié)核和肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)病理學(xué)檢查，可以直接觀察到病變的細(xì)胞形態(tài)，明確診斷是結(jié)核性肉芽腫還是癌組織。CT的初步發(fā)現(xiàn)是重要的篩查和提示工具，而最終確診需要依靠病理學(xué)證據(jù)。
若CT檢查提示肺部存在不明性質(zhì)的結(jié)節(jié)或腫塊，無(wú)須過(guò)度焦慮，但必須給予足夠重視。應(yīng)遵從醫(yī)生建議，完成后續(xù)一系列鑒別診斷檢查。明確診斷是制定正確治療方案的前提，肺結(jié)核需要規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，而肺癌則需根據(jù)分期和類型選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療等。在診斷期間，患者應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提升自身免疫力，避免吸煙及接觸粉塵等有害物質(zhì)，并保持積極心態(tài)配合醫(yī)療流程。