孕婦促甲狀腺激素低可能與妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、垂體功能減退、藥物影響或?qū)嶒?yàn)室誤差等因素有關(guān)，需結(jié)合甲狀腺激素水平綜合評估。
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)是常見原因，由于人絨毛膜促性腺激素刺激甲狀腺受體，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增加，負(fù)反饋抑制促甲狀腺激素分泌。甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎，可能因甲狀腺組織破壞導(dǎo)致激素釋放異常。垂體功能減退時(shí)促甲狀腺激素分泌不足，但通常伴隨其他垂體激素異常。部分抗甲狀腺藥物或含碘制劑可能干擾檢測結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室檢測中血清標(biāo)本溶血或試劑誤差也可能造成假性降低。
妊娠期生理性變化是更普遍的情況，胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相似，可交叉刺激甲狀腺受體，這種一過性改變多出現(xiàn)在妊娠8-14周。病理性甲亢需通過游離甲狀腺素和促甲狀腺激素受體抗體鑒別，典型癥狀包括心悸、怕熱、體重增長不足。甲狀腺炎患者可能觸及甲狀腺腫大伴壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見甲狀腺過氧化物酶抗體陽性。垂體性疾病往往伴隨腎上腺或性腺功能異常，需進(jìn)行垂體MRI檢查。藥物干擾常見于過量服用左甲狀腺素鈉片或含碘造影劑后。
孕婦發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素降低時(shí)應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能全套，避免空腹采血以減少檢測誤差，日常注意監(jiān)測心率及體重變化，限制海帶紫菜等高碘食物攝入，妊娠20周前建議每4周復(fù)查甲狀腺功能，若確診病理性甲亢需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶等妊娠安全藥物，禁止自行服用含碘保健品。