嬰兒黃疸過高可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病。黃疸過高主要與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素有關(guān)，需根據(jù)病因采取光療、藥物或換血治療。
1、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
未結(jié)合膽紅素具有神經(jīng)毒性，過高時(shí)可能透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)，引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低，進(jìn)展期出現(xiàn)角弓反張、高熱等癥狀。需立即進(jìn)行光療或換血治療，必要時(shí)使用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。
2、聽力障礙
膽紅素可損傷耳蝸毛細(xì)胞及聽神經(jīng)，導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾?；純嚎赡艹霈F(xiàn)對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍，需通過腦干聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)評(píng)估。治療需在降低膽紅素的同時(shí)，配合甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
3、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
慢性膽紅素毒性可能影響小腦和錐體外系功能，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)里程碑延遲。表現(xiàn)為抬頭、翻身等動(dòng)作落后，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并配合酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、喂養(yǎng)困難
高膽紅素血癥常伴隨吸吮無力、嘔吐等癥狀，與膽紅素抑制胃腸蠕動(dòng)有關(guān)。建議少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散改善消化功能。
5、核黃疸后遺癥
嚴(yán)重病例可能遺留手足徐動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等永久性損害。需長(zhǎng)期隨訪并采用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法改善癥狀。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察嬰兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài)，保證充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免穿戴黃色衣物干擾黃疸判斷。居住環(huán)境保持光線明亮便于觀察，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染或嗜睡等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，避免陽光直射進(jìn)行不規(guī)范光療。恢復(fù)期可適當(dāng)增加俯臥時(shí)間促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。