嬰兒黃疸過(guò)高可能出現(xiàn)皮膚黃染、鞏膜黃染、嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀。黃疸過(guò)高通常由膽紅素代謝異常引起，需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。
1、皮膚黃染
黃疸最直觀(guān)表現(xiàn)為皮膚呈現(xiàn)檸檬黃至橙黃色，通常從面部開(kāi)始向軀干四肢蔓延。按壓皮膚后黃染更明顯，日光下觀(guān)察更為清晰。新生兒黃疸指數(shù)超過(guò)12毫克每分升時(shí)需警惕病理性黃疸。
2、鞏膜黃染
眼白部分出現(xiàn)明顯黃染是黃疸重要體征，在自然光線(xiàn)下翻開(kāi)眼瞼即可觀(guān)察。血清膽紅素超過(guò)5毫克每分升時(shí)即可出現(xiàn)，早產(chǎn)兒更易發(fā)生。需與結(jié)膜下出血等眼部疾病鑒別。
3、嗜睡異常
膽紅素水平超過(guò)20毫克每分升可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為異常嗜睡、反應(yīng)遲鈍、喚醒困難。這是膽紅素腦病早期征兆，需立即醫(yī)療干預(yù)防止不可逆腦損傷。
4、拒奶表現(xiàn)
高膽紅素血癥可導(dǎo)致吸吮無(wú)力、喂食量減少甚至完全拒奶?？赡馨殡S嘔吐、腹脹等消化道癥狀。持續(xù)喂養(yǎng)不足會(huì)加重黃疸程度形成惡性循環(huán)。
5、肌張力異常
嚴(yán)重黃疸時(shí)可出現(xiàn)肌張力增高或降低，表現(xiàn)為角弓反張、四肢僵硬或松軟無(wú)力。這是膽紅素穿透血腦屏障的典型神經(jīng)癥狀，提示需緊急換血治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸加重時(shí)應(yīng)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，選擇光線(xiàn)充足的房間便于觀(guān)察皮膚顏色變化，避免包裹過(guò)多衣物影響黃疸程度判斷。母乳喂養(yǎng)者需確保每日有效吸吮8-12次，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按需足量供給。任何伴隨嗜睡、發(fā)熱、大便顏色變淺等情況均需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況采用藍(lán)光照射、靜脈注射人血白蛋白或換血等治療措施。定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值有助于評(píng)估治療效果。