甲狀腺結(jié)節(jié)可通過頸部觸診、超聲檢查、血液檢測、細(xì)針穿刺活檢、核素掃描等方法發(fā)現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、炎癥刺激、放射線暴露、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
1、頸部觸診
醫(yī)生通過觸摸頸部甲狀腺區(qū)域可初步判斷結(jié)節(jié)是否存在。觸診可發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的較大結(jié)節(jié)，但對微小結(jié)節(jié)或位置較深的結(jié)節(jié)敏感性較低。觸診時需注意結(jié)節(jié)質(zhì)地、活動度及有無壓痛等特征。
2、超聲檢查
高頻超聲是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的首選影像學(xué)方法，能檢出小至2毫米的微小結(jié)節(jié)。超聲可明確結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、邊界、血流信號等特征，還能評估頸部淋巴結(jié)情況。根據(jù)TI-RADS分級系統(tǒng)可初步判斷結(jié)節(jié)良惡性風(fēng)險。
3、血液檢測
甲狀腺功能檢查包括TSH、FT3、FT4等指標(biāo)，可評估結(jié)節(jié)是否影響甲狀腺功能。甲狀腺球蛋白和降鈣素檢測有助于鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)?？贵w檢測如TPOAb、TgAb可輔助判斷自身免疫性甲狀腺疾病。
4、細(xì)針穿刺活檢
超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于可疑惡性結(jié)節(jié)?；顧z結(jié)果按Bethesda系統(tǒng)分為6類，可指導(dǎo)后續(xù)治療決策。該檢查創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，但存在一定假陰性率。
5、核素掃描
放射性核素顯像可評估結(jié)節(jié)功能狀態(tài)，將結(jié)節(jié)分為熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)。熱結(jié)節(jié)多為良性，冷結(jié)節(jié)需警惕惡性可能。該方法對鑒別高功能腺瘤有獨特價值，但分辨率低于超聲。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測，建議每6-12個月復(fù)查超聲。日常保持均衡飲食，適量攝入海帶等含碘食物但避免過量。保持規(guī)律作息，避免頸部過度受壓或外傷。戒煙限酒，控制情緒壓力。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，避免自行服用含碘保健品或甲狀腺激素類藥物。