月經(jīng)規(guī)律突然不來(lái)可能由生理性因素或病理性因素引起。常見(jiàn)原因包括妊娠、精神壓力、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、藥物影響以及多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全、高催乳素血癥、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等疾病。
一、妊娠
育齡期女性若近期有無(wú)保護(hù)性行為，月經(jīng)突然停止首先需考慮妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平上升，導(dǎo)致卵巢暫停排卵，子宮內(nèi)膜不再周期性脫落，從而出現(xiàn)停經(jīng)。這是正常的生理現(xiàn)象，可通過(guò)早孕試紙檢測(cè)或醫(yī)院血檢確認(rèn)。建議及時(shí)進(jìn)行妊娠檢查，若確診妊娠應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前保健。
二、精神壓力
長(zhǎng)期或突發(fā)的精神緊張、焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)會(huì)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，抑制促性腺激素釋放激素的脈沖式分泌，導(dǎo)致排卵障礙及月經(jīng)紊亂。這種情況通常伴有失眠、情緒低落等癥狀。改善方式包括心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息、冥想放松等，若癥狀持續(xù)需尋求心理科或婦科幫助。
三、過(guò)度運(yùn)動(dòng)
突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練可能導(dǎo)致能量負(fù)平衡，影響促性腺激素分泌，引起功能性下丘腦性閉經(jīng)。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或突擊減肥人群，多伴隨體重顯著下降。需調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃至中等強(qiáng)度，保證每日攝入足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)素，通常體重恢復(fù)后月經(jīng)可逐漸規(guī)律。
四、藥物影響
某些藥物可能干擾內(nèi)分泌平衡，如緊急避孕藥左炔諾孕酮片、抗抑郁藥鹽酸氟西汀膠囊、抗精神病藥奧氮平片或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素潑尼松片等。停藥后月經(jīng)多可自行恢復(fù)，若需長(zhǎng)期用藥應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，避免擅自停藥。
五、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征可能與遺傳、胰島素抵抗等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需綜合生活方式干預(yù)如低碳水化合物飲食、減重和藥物治療，常用藥物包括二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝，地屈孕酮片調(diào)整月經(jīng)周期。
六、早發(fā)性卵巢功能不全
早發(fā)性卵巢功能不全可能與染色體異常、自身免疫疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為潮熱、盜汗、陰道干澀等癥狀。血清促卵泡激素水平持續(xù)升高。治療以激素補(bǔ)充為主，如雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝，可緩解低雌激素癥狀并預(yù)防骨質(zhì)疏松，需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
七、高催乳素血癥
高催乳素血癥可能與垂體微腺瘤、藥物作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。血清催乳素水平顯著升高。首選藥物治療如甲磺酸溴隱亭片，可抑制催乳素分泌，若為垂體大腺瘤需考慮手術(shù)切除。治療期間需定期復(fù)查催乳素及垂體影像學(xué)檢查。
八、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可影響性激素結(jié)合球蛋白合成及促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲亢常伴心悸、體重下降，甲減多見(jiàn)乏力、畏寒。需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)確診，甲亢可用甲巰咪唑片控制，甲減需左甲狀腺素鈉片替代治療，甲狀腺功能恢復(fù)正常后月經(jīng)多可改善。
九、子宮內(nèi)膜病變
人工流產(chǎn)、宮腔操作或慢性炎癥可能導(dǎo)致宮腔粘連阿舍曼綜合征，表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)伴周期性腹痛。超聲或?qū)m腔鏡檢查可確診，需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或雌激素如戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，預(yù)防再次粘連。
突然閉經(jīng)需記錄末次月經(jīng)時(shí)間、伴隨癥狀如腹痛、情緒變化等，避免盲目用藥。日常應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵質(zhì)如紅肉、菠菜和維生素B族全谷物，避免極端節(jié)食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽，管理壓力水平，保證每晚7-8小時(shí)睡眠。若閉經(jīng)持續(xù)3個(gè)月以上或伴有劇烈腹痛、視力改變等警示癥狀，須及時(shí)至婦科就診進(jìn)行激素六項(xiàng)、盆腔超聲等系統(tǒng)檢查。