肋骨骨折錯位可通過胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療、康復(fù)鍛煉等方式處理。肋骨骨折錯位通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運動損傷等原因引起。
1、胸帶固定
適用于輕度錯位的穩(wěn)定性骨折。使用彈性胸帶限制胸廓活動，減輕呼吸時骨折端摩擦疼痛。需注意松緊度適宜，避免影響正常呼吸功能，固定時間一般為3-4周。固定期間應(yīng)定期檢查皮膚狀況，防止壓瘡發(fā)生。
2、鎮(zhèn)痛治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物。嚴(yán)重疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。需警惕鎮(zhèn)痛藥可能引起的胃腸不適等副作用，避免長期大劑量使用。
3、呼吸訓(xùn)練
進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練防止肺部并發(fā)癥，每日3-4次，每次10分鐘?？刹捎么禋馇虻容o助方式鍛煉肺活量。訓(xùn)練時需控制強度，避免誘發(fā)劇烈疼痛。合并血氣胸者應(yīng)暫緩訓(xùn)練。
4、手術(shù)治療
對于嚴(yán)重錯位影響呼吸功能、合并血管損傷或多發(fā)性骨折，需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)方式包括記憶合金環(huán)抱器固定、鈦板螺釘固定等。術(shù)后需加強呼吸道管理，預(yù)防感染等并發(fā)癥。
5、康復(fù)鍛煉
骨折愈合后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和胸廓擴(kuò)張練習(xí)。初期以被動活動為主，6周后根據(jù)恢復(fù)情況增加抗阻訓(xùn)練。鍛煉過程需遵循循序漸進(jìn)原則，避免二次損傷。
恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨骼愈合，適量補充維生素D和鈣劑。避免提重物及劇烈運動，睡眠時采取半臥位減輕疼痛。注意觀察有無呼吸困難、發(fā)熱等異常情況，定期復(fù)查X線了解骨折愈合進(jìn)度。戒煙限酒，控制咳嗽癥狀，打噴嚏時可用枕頭輕壓胸部保護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或皮下氣腫應(yīng)及時就醫(yī)。