睡覺時心慌可能由生理性因素、心律失常、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮癥等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。
1、生理性因素
睡前飲用含咖啡因的飲品、晚餐過飽或睡眠姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致短暫心慌。這類情況通常無伴隨癥狀,改善睡眠環(huán)境、避免睡前刺激性飲食后可自行緩解。建議保持臥室溫度適宜,選擇右側(cè)臥位減輕心臟壓迫感。
2、心律失常
房性早搏、室性早搏等心律失常可能在夜間發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴胸悶。動態(tài)心電圖檢查可明確診斷,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。夜間發(fā)作頻繁者需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
3、心肌缺血
冠狀動脈供血不足時,平臥位可能加重心臟負(fù)荷,出現(xiàn)心慌伴胸骨后壓迫感?;颊叱:喜⒏哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病,確診需行冠脈CTA或造影。臨床常用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高,夜間可能出現(xiàn)心率增快、多汗等癥狀。甲狀腺激素檢測顯示T3、T4升高,醫(yī)生可能建議甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。長期未控制者可進(jìn)展為甲亢性心臟病。
5、焦慮癥
焦慮障礙患者自主神經(jīng)功能紊亂,夜間易出現(xiàn)心慌、呼吸急促等軀體化癥狀。認(rèn)知行為療法配合鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物可改善癥狀。睡前進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于降低交感神經(jīng)興奮性。
建議記錄心慌發(fā)作的具體時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免睡前劇烈運動和情緒波動。若每周發(fā)作超過3次或伴隨暈厥、胸痛等癥狀,需及時至心血管內(nèi)科就診。日??删毩?xí)八段錦、太極拳等舒緩運動調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,限制鈉鹽攝入量每日不超過5克。