晚上睡覺時心慌可能與心律失常、焦慮癥、低血糖、甲狀腺功能亢進或睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關。心慌通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸急促等癥狀，可通過調整生活方式、藥物治療或器械干預等方式緩解。
1、心律失常
心律失常可能導致夜間心慌，常與心肌缺血、電解質紊亂或藥物副作用有關。患者可能伴隨頭暈、乏力，心電圖檢查可明確診斷。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片或胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴重者需植入心臟起搏器。
2、焦慮癥
焦慮癥引起的夜間心慌多與自主神經功能紊亂相關，常伴有多汗、手抖等軀體癥狀。認知行為療法和放松訓練有助于緩解，醫(yī)生可能開具鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片或勞拉西泮片等抗焦慮藥物。建議保持規(guī)律作息并避免睡前過度思考。
3、低血糖
糖尿病患者夜間出現(xiàn)心慌需警惕低血糖，可能與胰島素過量或進食不足有關。典型癥狀包括冷汗、饑餓感，即時血糖檢測可確診。立即進食含糖食物可緩解，長期需調整降糖方案如甘精胰島素注射液或阿卡波糖片用量，睡前適量加餐有預防作用。
4、甲狀腺功能亢進
甲亢患者基礎代謝率增高易引發(fā)夜間心悸，常伴體重下降、手顫。促甲狀腺激素檢測可確診，治療需使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺激素分泌，嚴重者需放射性碘治療。限制含碘食物攝入并定期復查甲狀腺功能。
5、睡眠呼吸暫停
睡眠呼吸暫停導致缺氧可觸發(fā)心慌，多見于肥胖或頜面畸形人群，特征性表現(xiàn)為夜間鼾聲中斷。多導睡眠監(jiān)測能明確診斷，輕癥可通過側臥睡姿改善，中重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療，必要時行懸雍垂腭咽成形術。
夜間心慌患者應避免攝入咖啡因和酒精，晚餐不宜過飽，保持臥室環(huán)境安靜黑暗。建議記錄心慌發(fā)作時間與誘因，定期監(jiān)測血壓和心率。若每周發(fā)作超過兩次或伴隨胸痛、意識模糊，須立即至心血管內科或神經內科就診，完善動態(tài)心電圖、甲狀腺功能等檢查以明確病因。