傷口老是出水不愈合可能與感染、營養(yǎng)不良、局部血液循環(huán)差、糖尿病或免疫系統(tǒng)疾病等因素有關，可通過清創(chuàng)消毒、外用藥物、控制血糖、營養(yǎng)支持和就醫(yī)處理等方式改善。
1、清創(chuàng)消毒
傷口滲液不愈合時需先清除壞死組織，用生理鹽水沖洗后，使用碘伏溶液或苯扎氯銨溶液消毒。避免使用酒精直接刺激創(chuàng)面，每日換藥1-2次，保持敷料干燥清潔。若滲液呈黃綠色或伴有異味，提示可能存在銅綠假單胞菌等特殊感染。
2、外用藥物
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏控制感染，滲液較多時可搭配藻酸鹽敷料吸收滲出物。慢性潰瘍可短期使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，但糖尿病足潰瘍禁用激素類藥膏。
3、控制血糖
糖尿病患者血糖超過11.1mmol/L會顯著影響傷口愈合。需監(jiān)測空腹及餐后血糖，通過胰島素注射或口服二甲雙胍片等降糖藥物將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時處理下肢血管病變等并發(fā)癥。
4、營養(yǎng)支持
每日補充1.2-1.5g/kg優(yōu)質蛋白，如雞蛋、魚肉等，配合維生素C片和硫酸鋅片促進膠原合成。貧血患者需補充琥珀酸亞鐵片，血清白蛋白低于30g/L時應考慮腸內營養(yǎng)制劑補充。
5、就醫(yī)處理
持續(xù)兩周未愈或出現紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀時，需就醫(yī)進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)。深度感染可能需靜脈注射頭孢呋辛鈉，大面積組織壞死要手術清創(chuàng)，血管性潰瘍需介入治療改善血供。
日常護理中應避免傷口受壓或摩擦，下肢傷口抬高患肢促進靜脈回流，戒煙戒酒以改善微循環(huán)。每周測量傷口面積變化，超過1個月未愈需排查結核、腫瘤等隱匿性疾病。保持均衡飲食并控制基礎疾病是預防慢性傷口的關鍵措施。