嬰兒足外翻可通過(guò)按摩矯正、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。足外翻可能與先天發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、外傷、缺鈣、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
1、按摩矯正
輕柔按摩足底內(nèi)側(cè)和踝關(guān)節(jié)周?chē)∪?，配合被?dòng)牽拉跟腱，每日重復(fù)進(jìn)行可幫助松弛緊張的肌腱。家長(zhǎng)需用拇指沿足弓內(nèi)側(cè)從腳跟向腳尖方向推壓，同時(shí)另一手握住前足做外展動(dòng)作。注意力度以嬰兒無(wú)哭鬧為度，每次持續(xù)5分鐘。
2、支具固定
夜間佩戴踝足矯形器維持足部中立位，選擇透氣材質(zhì)的定制支具。常見(jiàn)型號(hào)包括丹尼斯布朗矯形鞋、AFO踝足矯形器等，需根據(jù)足部變形程度調(diào)整固定角度。家長(zhǎng)需每日檢查皮膚是否受壓發(fā)紅，初期佩戴時(shí)間從2小時(shí)逐漸延長(zhǎng)。
3、物理治療
采用超聲波軟化攣縮軟組織，配合低頻電刺激脛骨前肌。水療通過(guò)浮力減輕負(fù)重，在32-34℃溫水中進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。每周3次連續(xù)治療，6-8周后可改善足踝協(xié)調(diào)性。治療師會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)家庭訓(xùn)練動(dòng)作。
4、藥物治療
神經(jīng)肌肉病變引起的足外翻可遵醫(yī)囑使用維生素B1片、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重肌張力異?？赡苄枰⑸銩型肉毒毒素松弛肌肉。缺鈣導(dǎo)致的需配合碳酸鈣D3顆粒、維生素AD滴劑補(bǔ)充，用藥期間定期監(jiān)測(cè)血鈣濃度。
5、手術(shù)治療
對(duì)于3歲以上頑固性畸形，可能需跟腱延長(zhǎng)術(shù)或距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮跟腱滑移術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后石膏固定4-6周。嚴(yán)重骨性畸形需行三關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)半年以上。
日常注意避免W坐姿，選擇硬底學(xué)步鞋支撐足弓。哺乳期母親需保證鈣質(zhì)攝入，添加輔食后給嬰兒補(bǔ)充富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú)。定期兒童保健科隨訪，1歲前每月測(cè)量足跟軸線角度，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展及時(shí)干預(yù)。避免過(guò)早讓嬰兒站立或使用學(xué)步車(chē)，爬行階段每天保證2小時(shí)俯臥時(shí)間鍛煉下肢肌力。