肩胛骨酸痛可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、膽囊疾病等因素有關(guān)。長期保持不良姿勢、過度勞累或局部受涼可能誘發(fā)癥狀，部分患者可能伴隨上肢麻木或活動受限。
1、肌肉勞損
長時間伏案工作或重復(fù)性上肢動作可能導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等肩背部肌肉慢性損傷。局部乳酸堆積會引發(fā)酸痛感，熱敷和適度拉伸有助于緩解癥狀。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏或鹽酸乙哌立松片等藥物。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸5-頸7神經(jīng)根，引起肩胛區(qū)放射性疼痛。患者常伴有頸部僵硬和頭暈癥狀，頸椎MRI可明確診斷。治療需結(jié)合頸椎牽引、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
3、肩周炎
肩關(guān)節(jié)周圍炎可能累及肩胛骨周圍肌腱和滑囊，導(dǎo)致抬臂時疼痛加劇。典型表現(xiàn)為夜間痛和活動范圍受限，超聲檢查可見關(guān)節(jié)囊增厚。建議通過爬墻訓(xùn)練改善功能，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片或依托考昔片。
4、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂
胸椎后關(guān)節(jié)錯位可能刺激肋間神經(jīng)，引發(fā)肩胛骨內(nèi)側(cè)牽涉痛。急性期可能出現(xiàn)呼吸受限，手法復(fù)位是有效治療方式。日常需避免突然扭轉(zhuǎn)動作，復(fù)發(fā)者可嘗試微波理療配合復(fù)方氯唑沙宗分散片治療。
5、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥可能通過膈神經(jīng)反射引起右側(cè)肩胛下角疼痛，常與進(jìn)食油膩食物相關(guān)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石，需用消炎利膽片或熊去氧膽酸膠囊控制癥狀，反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
肩胛骨酸痛患者應(yīng)避免長時間保持固定姿勢，每1小時起身活動肩頸部位。睡眠時選擇高度適中的枕頭，注意肩背部保暖。可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)肌肉耐力，若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時就診。飲食上適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少辛辣刺激飲食攝入。