輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量建議達到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。但需避免飲用含糖飲料及濃茶，急性發(fā)作期建議保持臥位休息，避免劇烈運動加重疼痛。
2、藥物排石
對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，或雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛。合并感染時需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱等不良反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合口服排石藥物促進碎片排出，2周后復(fù)查超聲評估效果。
4、輸尿管鏡碎石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結(jié)石部位，配合鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，特別是體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀或輕度血尿。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用腎鏡配合超聲吸附系統(tǒng)碎石。需術(shù)前評估腎功能，術(shù)后注意觀察出血情況，必要時行介入栓塞治療，住院時間通常5-7天。
輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽攝入每日不超過5克，限制動物蛋白攝入量，增加低草酸蔬菜如卷心菜、黃瓜等攝入。適當(dāng)進行跳繩、爬樓梯等跳躍運動有助于結(jié)石移動，但需避免在急性疼痛期運動。建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，存在代謝異常者需定期檢測血尿酸和尿鈣水平。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或高熱時應(yīng)立即就醫(yī)。