輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡等原因引起。
1、大量飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)可能出現(xiàn)短暫疼痛或血尿，若持續(xù)超過24小時(shí)需就醫(yī)。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，需配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)效果。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石下移。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛，碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，服藥期間需監(jiān)測血壓及腎功能。腎盂積水患者禁用α受體阻滯劑類藥物。
3、體外沖擊波碎石
通過X線定位后，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。適用于輸尿管上段10-20毫米的陽性結(jié)石，需術(shù)前禁食6小時(shí)。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息48小時(shí)并復(fù)查超聲。凝血功能障礙或妊娠期患者禁止采用該療法。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎取出。適合中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。嚴(yán)重尿道狹窄或急性感染者不宜實(shí)施該手術(shù)。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
在腰部建立通道直達(dá)腎盂，通過腎鏡粉碎并取出大體積結(jié)石。適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石合并輸尿管梗阻，需全身麻醉。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染指標(biāo)，保持引流管通暢。凝血異常或嚴(yán)重心肺疾病患者屬于手術(shù)禁忌人群。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行跳繩爬樓梯等縱向運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)，應(yīng)立即前往急診處理。