降心率最安全的藥物主要有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片、地爾硫卓緩釋膠囊、伊伐布雷定片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片屬于選擇性β1受體阻滯劑，適用于竇性心動(dòng)過(guò)速、高血壓合并心率增快等情況。該藥通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮性降低心率，對(duì)支氣管平滑肌影響較小。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括乏力、頭暈，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或哮喘患者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率和血壓。
2、比索洛爾片
比索洛爾片是高選擇性β1受體阻滯劑，對(duì)心臟抑制作用較強(qiáng)而外周影響較小，適合老年患者或輕度氣道高反應(yīng)者?？筛纳菩募∪毖鸬男穆试隹?，但可能引發(fā)四肢發(fā)冷、睡眠障礙等副作用。用藥初期應(yīng)從最小劑量開(kāi)始逐步調(diào)整。
3、阿替洛爾片
阿替洛爾片作為中長(zhǎng)效β受體阻滯劑，常用于甲狀腺功能亢進(jìn)或焦慮相關(guān)的心動(dòng)過(guò)速。其水溶性特性減少脂溶性藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，但腎功能不全者需減量。突然停藥可能誘發(fā)反跳性心率增快，須緩慢減停。
4、地爾硫卓緩釋膠囊
地爾硫卓緩釋膠囊屬于鈣通道阻滯劑，適用于β受體阻滯劑禁忌的冠狀動(dòng)脈痙攣患者。通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減緩竇房結(jié)自律性，對(duì)支氣管平滑肌無(wú)收縮作用。可能出現(xiàn)下肢水腫或便秘，與地高辛聯(lián)用需調(diào)整劑量。
5、伊伐布雷定片
伊伐布雷定片是竇房結(jié)If通道選擇性抑制劑，單純降低心率而不影響心肌收縮力，適合心力衰竭伴快心率患者。常見(jiàn)視覺(jué)異常等不良反應(yīng)多為一過(guò)性，禁與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合用。用藥期間需心電圖監(jiān)測(cè)QT間期。
使用降心率藥物期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，注意觀察有無(wú)頭暈、氣短等不適。日常保持低鹽低脂飲食，限制咖啡因攝入，保證充足睡眠。定期復(fù)查心電圖和肝腎功能，不可自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)心率低于50次/分或血壓顯著下降，應(yīng)立即就醫(yī)處理。