鵝口瘡?fù)ǔＰ枰獧z查口腔黏膜涂片鏡檢、真菌培養(yǎng)、血糖檢測(cè)、免疫功能評(píng)估以及血常規(guī)等項(xiàng)目。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變，多見(jiàn)于嬰幼兒、免疫力低下者或長(zhǎng)期使用抗生素的人群。
1、口腔黏膜涂片鏡檢
通過(guò)刮取口腔黏膜白色偽膜進(jìn)行顯微鏡檢查，可直接觀察到念珠菌菌絲或孢子。該方法快速簡(jiǎn)便，是診斷鵝口瘡的首選檢查。若發(fā)現(xiàn)大量菌絲結(jié)構(gòu)可確診，但無(wú)法區(qū)分具體菌種。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，嬰幼兒需家長(zhǎng)固定頭部配合操作。
2、真菌培養(yǎng)
將口腔分泌物接種于沙氏培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，能明確感染菌種及藥物敏感性。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療無(wú)效的病例尤為重要，培養(yǎng)需3-7天出結(jié)果。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免污染，家長(zhǎng)需協(xié)助嬰幼兒張口并保持安靜。陽(yáng)性結(jié)果可指導(dǎo)抗真菌藥物選擇。
3、血糖檢測(cè)
包括空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)。糖尿病患者口腔糖分升高易誘發(fā)念珠菌感染，血糖控制不佳者鵝口瘡復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高。嬰幼兒突發(fā)鵝口瘡需警惕先天性糖尿病可能。檢測(cè)前需空腹8小時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童近期飲食情況。
4、免疫功能評(píng)估
涉及淋巴細(xì)胞亞群分析、免疫球蛋白定量等。HIV感染者、先天性免疫缺陷患兒易發(fā)生頑固性鵝口瘡。檢查可發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞減少或IgA缺乏等異常。需靜脈采血2-3毫升，嬰幼兒采血前家長(zhǎng)需安撫情緒。結(jié)果異常需轉(zhuǎn)診免疫科進(jìn)一步診治。
5、血常規(guī)
通過(guò)紅細(xì)胞、白細(xì)胞參數(shù)判斷是否存在貧血或感染。長(zhǎng)期鵝口瘡可能影響嬰幼兒進(jìn)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性貧血，白細(xì)胞升高提示合并細(xì)菌感染。采血后需按壓穿刺點(diǎn)5分鐘，家長(zhǎng)應(yīng)觀察兒童有無(wú)暈血反應(yīng)。嚴(yán)重貧血需補(bǔ)充鐵劑或輸血治療。
確診鵝口瘡后應(yīng)保持口腔清潔，哺乳期母親需同步治療乳頭真菌感染。避免濫用抗生素，嬰幼兒奶瓶餐具每日煮沸消毒。免疫功能低下者需遵醫(yī)囑使用氟康唑口服混懸液、制霉菌素含漱液等藥物，定期復(fù)查直至偽膜完全消失。出現(xiàn)拒食、發(fā)熱等癥狀時(shí)家長(zhǎng)須立即就醫(yī)。