胃腸道間質(zhì)瘤不一定是癌，但具有潛在惡性傾向。胃腸道間質(zhì)瘤是起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，其生物學(xué)行為可從良性到惡性不等，需通過病理檢查及基因檢測評估風(fēng)險(xiǎn)分級。
胃腸道間質(zhì)瘤的良惡性判斷需結(jié)合腫瘤大小、核分裂象計(jì)數(shù)、發(fā)生部位及基因突變情況。直徑小于2厘米且核分裂象少于5個(gè)/50高倍視野的腫瘤多為極低風(fēng)險(xiǎn)或低風(fēng)險(xiǎn)，這類腫瘤生長緩慢，轉(zhuǎn)移概率較低。直徑超過5厘米或核分裂象超過10個(gè)/50高倍視野的腫瘤屬于高風(fēng)險(xiǎn)，可能侵犯周圍組織或發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移。約85%的胃腸道間質(zhì)瘤存在KIT或PDGFRA基因突變，其中KIT外顯子11突變者預(yù)后相對較好，而PDGFRA D842V突變者對傳統(tǒng)靶向藥物耐藥。
極少數(shù)胃腸道間質(zhì)瘤表現(xiàn)為原發(fā)惡性，這類腫瘤往往在確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，且缺乏典型基因突變。兒童型胃腸道間質(zhì)瘤和野生型胃腸道間質(zhì)瘤的惡性風(fēng)險(xiǎn)更高，前者多見于胃部且易復(fù)發(fā)，后者約占全部病例的10%-15%，對伊馬替尼等靶向藥物反應(yīng)較差。約20%-25%的病例術(shù)后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)間多在術(shù)后2-3年內(nèi)，需長期隨訪監(jiān)測。
確診胃腸道間質(zhì)瘤后應(yīng)定期進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查，高風(fēng)險(xiǎn)患者需遵醫(yī)囑使用伊馬替尼等靶向藥物輔助治療。日常飲食宜選擇易消化的高蛋白食物，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物損傷胃腸黏膜。術(shù)后患者應(yīng)保持適度活動促進(jìn)胃腸蠕動，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腹壓增高。若出現(xiàn)嘔血、黑便或腹痛加劇等癥狀需立即就醫(yī)。