甲狀腺結(jié)節(jié)通常采用TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)，主要分為1-5級(jí)，級(jí)別越高惡性風(fēng)險(xiǎn)越大。分級(jí)依據(jù)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等超聲特征。
1級(jí)代表正常甲狀腺組織，無(wú)結(jié)節(jié)存在。超聲檢查顯示腺體結(jié)構(gòu)均勻，無(wú)須特殊處理，定期復(fù)查即可。2級(jí)為良性結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為囊性或海綿狀結(jié)構(gòu)，邊界清晰，回聲均勻。此類結(jié)節(jié)惡性概率極低，建議每1-2年復(fù)查超聲。3級(jí)指可能良性結(jié)節(jié)，具有橢圓形、邊界光整等特征，惡性風(fēng)險(xiǎn)約5%，需6-12個(gè)月隨訪。4級(jí)分為4A、4B、4C三個(gè)亞型，4A惡性概率5-10%，表現(xiàn)為輕度不規(guī)則；4B惡性概率10-50%，可見(jiàn)微鈣化或分葉狀；4C惡性概率50-85%，具有顯著惡性特征如縱橫比大于1。5級(jí)結(jié)節(jié)具備至少4項(xiàng)惡性特征，包括微鈣化、邊緣模糊、極低回聲等，惡性風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)85%，需穿刺活檢或手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過(guò)度焦慮，1-3級(jí)結(jié)節(jié)以觀察為主，4級(jí)以上需結(jié)合穿刺病理結(jié)果決定治療方案。日常注意控制碘攝入量，避免頸部受壓或外傷，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。超聲復(fù)查建議選擇同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)以保證檢查結(jié)果可比性，若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀應(yīng)及時(shí)就診。妊娠期女性發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整隨訪頻率，哺乳期避免放射性檢查。