頸動脈竇綜合征是指因頸動脈竇受到刺激導(dǎo)致血壓驟降、心率減慢甚至?xí)炟实呐R床綜合征。該病主要與頸動脈竇敏感性異常增高有關(guān)，可能由頸部受壓、突然轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)過緊等因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為頭暈、黑矇、短暫意識喪失等癥狀。
1、解剖基礎(chǔ)
頸動脈竇位于頸總動脈分叉處的壓力感受器，正常狀態(tài)下通過神經(jīng)反射調(diào)節(jié)血壓和心率。當(dāng)該區(qū)域受到機械刺激時，可能引發(fā)過度敏感的減壓反射，導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力異常增高，進(jìn)而出現(xiàn)心動過緩或血管擴張。
2、誘發(fā)因素
常見誘因包括頸部按摩、剃須、系領(lǐng)帶等局部壓迫動作，部分患者可能在突然轉(zhuǎn)頭或仰頭時發(fā)作。老年人因血管硬化更易發(fā)生，某些藥物如降壓藥、利尿劑可能加重癥狀。衣領(lǐng)過緊或頸部腫瘤壓迫也可成為誘因。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為突發(fā)性頭暈、視物模糊、面色蒼白，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥跌倒，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行緩解。發(fā)作時可能伴有冷汗、惡心，但無肢體抽搐或大小便失禁，可與癲癇發(fā)作鑒別。部分患者僅表現(xiàn)為輕度眩暈或心悸。
4、診斷方法
通過頸動脈竇按摩試驗可誘發(fā)癥狀再現(xiàn)，同時監(jiān)測到心率低于40次/分或收縮壓下降超過50mmHg可確診。需進(jìn)行動態(tài)心電圖、腦電圖排除心律失常和癲癇，超聲檢查評估頸動脈斑塊情況。診斷前須排除體位性低血壓、心源性暈厥等其他病因。
5、治療措施
避免穿高領(lǐng)衣物、突然轉(zhuǎn)頭等誘因是關(guān)鍵。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用阿托品片、麻黃堿注射液等藥物提高心率。嚴(yán)重心動過緩患者可能需要安裝心臟起搏器。合并頸動脈狹窄者需控制血脂，必要時行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
日常應(yīng)避免快速體位改變和頸部受壓動作，洗澡水溫不宜過高。建議穿著寬松衣物，睡眠時墊高枕頭。定期監(jiān)測血壓心率，若頻繁發(fā)作需復(fù)查動態(tài)心電圖。飲食注意補充水分和電解質(zhì)，避免過度限鹽。適當(dāng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練可減少跌倒風(fēng)險，外出時建議有人陪同。