喉癌的治療原則主要包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療等綜合手段。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況制定。
1、手術(shù)切除
早期喉癌可通過支撐喉鏡下激光切除術(shù)或喉部分切除術(shù)保留發(fā)聲功能，腫瘤范圍較大時(shí)需行全喉切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽困難或聲音嘶啞，需配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。常用術(shù)式包括垂直半喉切除術(shù)、水平半喉切除術(shù)等。
2、放射治療
適用于早期聲門型喉癌或術(shù)后輔助治療，可單獨(dú)使用調(diào)強(qiáng)放射治療，也可聯(lián)合化學(xué)治療。放射治療可能導(dǎo)致黏膜炎、口干等副作用，需加強(qiáng)口腔護(hù)理。對(duì)于局部晚期病例，常采用同步放化療方案。
3、化學(xué)治療
多用于晚期或轉(zhuǎn)移性喉癌，常用方案含順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物。化學(xué)治療可縮小腫瘤體積為手術(shù)創(chuàng)造條件，但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療
針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體過度表達(dá)的病例，可使用西妥昔單抗等靶向藥物。靶向治療較傳統(tǒng)化學(xué)治療副作用較小，可能出現(xiàn)皮疹或腹瀉。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性喉癌，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能等指標(biāo)。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平。
喉癌患者治療后需終身隨訪，戒煙戒酒并保持口腔衛(wèi)生。日常建議食用高蛋白軟食，避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者可參加發(fā)聲訓(xùn)練改善交流能力，定期進(jìn)行喉鏡復(fù)查。出現(xiàn)吞咽疼痛或頸部腫塊等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持積極心態(tài)有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。