脊柱關(guān)節(jié)炎早期癥狀主要有腰背部晨僵、夜間疼痛、交替性臀部疼痛、足跟痛、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等。脊柱關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病，早期識別癥狀有助于及時干預(yù)。
1、腰背部晨僵
晨起時腰背部僵硬感是典型早期表現(xiàn)，持續(xù)時間通常超過30分鐘，活動后逐漸緩解?？赡芘c骶髂關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致韌帶鈣化有關(guān)。建議通過熱敷、適度拉伸改善癥狀，若持續(xù)加重需排查強(qiáng)直性脊柱炎。
2、夜間疼痛
夜間或休息時下腰部鈍痛明顯，活動后減輕是特征性表現(xiàn)。炎癥因子在靜止?fàn)顟B(tài)下更易積聚刺激神經(jīng)末梢?？蓢L試調(diào)整睡姿并使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
3、交替性臀部疼痛
單側(cè)或雙側(cè)臀部深層隱痛交替出現(xiàn)，常放射至大腿后側(cè)。骶髂關(guān)節(jié)受累時表現(xiàn)為"附麗點(diǎn)炎"，即肌腱韌帶附著點(diǎn)炎癥。物理治療如超聲波可緩解，嚴(yán)重時需使用腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液。
4、足跟痛
跟腱炎或足底筋膜炎導(dǎo)致的足跟刺痛，行走時加重。與HLA-B27基因相關(guān)的免疫異常反應(yīng)有關(guān)。建議穿緩沖鞋墊，局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可能有效。
5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
約30%患者伴發(fā)虹膜炎出現(xiàn)眼紅眼痛，或出現(xiàn)銀屑病樣皮疹。腸道炎癥如克羅恩病也可能共存。需聯(lián)合眼科或皮膚科治療，生物制劑如司庫奇尤單抗注射液對多系統(tǒng)癥狀均有改善作用。
脊柱關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免久坐久站，每日進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食需控制高糖高脂攝入以減少炎癥反應(yīng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)三個月以上的腰背痛或上述癥狀時，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善HLA-B27基因檢測和磁共振檢查，早期干預(yù)可顯著延緩脊柱強(qiáng)直進(jìn)展。