地屈孕酮和黃體酮的主要區(qū)別在于化學(xué)結(jié)構(gòu)、適應(yīng)癥及代謝途徑。地屈孕酮是逆轉(zhuǎn)孕酮衍生物，主要用于黃體功能不足相關(guān)疾??；黃體酮為天然孕激素，適用于更廣泛的孕激素缺乏癥狀。
地屈孕酮與黃體酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)差異顯著。地屈孕酮為逆轉(zhuǎn)孕酮結(jié)構(gòu)，口服生物利用度高，肝臟代謝負(fù)擔(dān)較小，適合長期使用。其選擇性作用于子宮內(nèi)膜，抑制子宮收縮，常用于黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)、月經(jīng)不調(diào)等。黃體酮則與人體天然孕酮結(jié)構(gòu)一致，需經(jīng)肝臟快速代謝，口服效果差，多采用陰道或肌注給藥。其作用范圍更廣，包括輔助生殖技術(shù)中的黃體支持、閉經(jīng)治療等。
兩種藥物在不良反應(yīng)譜上存在差別。地屈孕酮較少引起嗜睡、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，對肝功能影響較小。黃體酮可能誘發(fā)乏力、乳房脹痛，大劑量使用可能影響血脂代謝。特殊人群用藥時(shí)，地屈孕酮在腎功能不全者中無需調(diào)整劑量，而黃體酮需謹(jǐn)慎監(jiān)測肝功能。
使用孕激素類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測激素水平，避免突然停藥。地屈孕酮建議固定時(shí)間服用以提高藥效穩(wěn)定性，黃體酮陰道給藥需注意局部清潔。兩者均可能引起突破性出血，若持續(xù)超過3個(gè)周期需就醫(yī)評估。合并心血管疾病或血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者用藥前需完善凝血功能檢查，治療期間出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重頭痛應(yīng)立即停藥。日常需保持適度運(yùn)動，補(bǔ)充維生素B族有助于減輕藥物相關(guān)疲乏癥狀。