老年癲癇的危害主要包括認(rèn)知功能下降、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加、心理障礙、藥物副作用及基礎(chǔ)疾病惡化。癲癇發(fā)作時(shí)可能因意識(shí)喪失導(dǎo)致跌倒骨折，反復(fù)發(fā)作還可能加速腦功能退化，合并心血管疾病者更易誘發(fā)心腦血管意外。
1、認(rèn)知功能下降
長(zhǎng)期癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致海馬體神經(jīng)元損傷，影響記憶力和執(zhí)行功能。部分患者可能出現(xiàn)癲癇性癡呆，表現(xiàn)為定向力障礙和計(jì)算能力減退。臨床常用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物控制發(fā)作，但需定期監(jiān)測(cè)認(rèn)知評(píng)估。
2、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)
突發(fā)意識(shí)喪失易引發(fā)跌倒，老年人骨質(zhì)疏松更易出現(xiàn)髖部骨折或顱腦外傷。強(qiáng)直陣攣發(fā)作可能造成舌咬傷，自主神經(jīng)癥狀發(fā)作可導(dǎo)致排尿性暈厥。建議居家環(huán)境安裝防撞條，發(fā)作頻繁者需專人陪護(hù)。
3、心理障礙
約40%患者合并焦慮抑郁，與顳葉異常放電及病恥感有關(guān)。部分出現(xiàn)癲癇性精神障礙，表現(xiàn)為幻覺或攻擊行為。心理疏導(dǎo)需聯(lián)合奧卡西平片等心境穩(wěn)定劑，避免使用可能加重發(fā)作的抗抑郁藥物。
4、藥物副作用
苯妥英鈉可能引起牙齦增生和骨質(zhì)疏松，卡馬西平會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥。老年人代謝能力下降，更易出現(xiàn)嗜睡和共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)。建議采用拉莫三嗪片等新型抗癲癇藥，并定期檢測(cè)血藥濃度。
5、基礎(chǔ)疾病惡化
癲癇發(fā)作時(shí)交感神經(jīng)過度興奮，可能誘發(fā)心肌缺血或腦梗。糖尿病患者易出現(xiàn)發(fā)作后高血糖危象，慢性阻塞性肺疾病患者可能因呼吸抑制加重缺氧。需聯(lián)合神經(jīng)科與內(nèi)科共同制定治療方案。
老年癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免閃光刺激和情緒激動(dòng)。飲食需補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，限制咖啡因攝入。建議穿戴醫(yī)療警示手環(huán)，外出時(shí)攜帶發(fā)作記錄卡。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的側(cè)臥保護(hù)和急救藥物使用方法，定期隨訪調(diào)整用藥方案。