老年人癲癇的危害主要包括認(rèn)知功能下降、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)增加、心理障礙、藥物副作用及基礎(chǔ)疾病惡化。癲癇發(fā)作可能由腦血管病變、腦腫瘤、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變或外傷后遺癥等因素誘發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、認(rèn)知功能下降
反復(fù)癲癇發(fā)作會導(dǎo)致海馬體神經(jīng)元損傷，加速記憶力減退和定向力障礙。部分患者可能出現(xiàn)癲癇性癡呆，表現(xiàn)為計(jì)算能力下降、語言表達(dá)困難。長期未控制的發(fā)作可能誘發(fā)阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性病變。建議定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查。
2、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)
突發(fā)意識喪失易引發(fā)跌倒性骨折，尤其是髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。發(fā)作時(shí)可能發(fā)生舌咬傷、燙傷或溺水等意外。強(qiáng)直陣攣發(fā)作可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位或脊柱壓縮性骨折。建議居家環(huán)境安裝防滑墊和緊急呼叫裝置。
3、心理障礙
約40%患者伴隨焦慮抑郁狀態(tài)，與額葉異常放電相關(guān)。病恥感可能導(dǎo)致社交回避，部分出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。夜間發(fā)作可能引發(fā)睡眠恐懼癥。需進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評估，必要時(shí)聯(lián)合心理治療。
4、藥物副作用
長期服用丙戊酸鈉可能引起血小板減少和肝酶升高?？R西平可能導(dǎo)致低鈉血癥和皮疹。苯妥英鈉易引發(fā)牙齦增生和骨質(zhì)疏松。左乙拉西坦可能加重精神癥狀。需定期監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能。
5、基礎(chǔ)疾病惡化
發(fā)作時(shí)血壓驟升可能誘發(fā)腦出血或心肌梗死。糖尿病患者易出現(xiàn)發(fā)作后高血糖危象。慢性阻塞性肺疾病患者可能因呼吸抑制加重缺氧。心力衰竭患者可能因兒茶酚胺釋放誘發(fā)急性肺水腫。建議多學(xué)科聯(lián)合診療。
老年癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作期體位管理，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，預(yù)防抗癲癇藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松?？祻?fù)訓(xùn)練可結(jié)合認(rèn)知刺激療法，定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)。外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，避免單獨(dú)游泳或駕駛。