藥流20多天還有褐色血可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需通過B超檢查明確原因后針對性處理。

1、子宮復(fù)舊不良

藥物流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致蛻膜組織排出延遲，表現(xiàn)為持續(xù)褐色分泌物?？勺襻t(yī)囑使用益母草膠囊或縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮，配合熱敷下腹部改善循環(huán)。若伴隨下腹墜脹，需警惕宮腔積血。

2、宮腔殘留

妊娠組織物殘留約占藥流后異常出血的30%，B超可見宮腔內(nèi)混合回聲團(tuán)。殘留物小于15毫米時可服用鮮益母草膠囊聯(lián)合米非司酮片促進(jìn)排出，大于15毫米需行清宮術(shù)。殘留物可能引發(fā)間歇性出血伴組織碎片排出。

3、感染

子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎會導(dǎo)致褐色分泌物伴有異味或發(fā)熱。確診后需用甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合頭孢克洛分散片抗感染，禁止盆浴。感染未控制可能發(fā)展為盆腔炎。

4、內(nèi)分泌紊亂

絨毛膜促性腺激素水平下降緩慢會干擾子宮內(nèi)膜修復(fù)，表現(xiàn)為淋漓出血。可通過地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合八珍益母丸改善內(nèi)膜狀態(tài)。此類出血通常無腹痛。

5、凝血功能障礙

血小板減少或抗磷脂綜合征等疾病會延長出血時間，需查凝血四項(xiàng)。確診后使用氨甲環(huán)酸片止血，必要時輸注血漿。此類患者可能伴有牙齦出血或瘀斑。

藥流后需每日監(jiān)測出血量及顏色變化，使用醫(yī)用護(hù)墊便于觀察；保持會陰清潔，每4小時更換衛(wèi)生巾；禁止性生活及游泳至少1個月；飲食宜補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等富鐵食物；適當(dāng)飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)；若出血突然增多或發(fā)熱超過38℃應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查B超；術(shù)后1個月需復(fù)查HCG水平直至恢復(fù)正常；長期出血者建議檢測甲狀腺功能及貧血指標(biāo)。