腎盂腎炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀，可通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)及超聲等檢查確診。

1、臨床癥狀

腎盂腎炎患者常出現(xiàn)突發(fā)性高熱，體溫可達(dá)39攝氏度以上，伴有寒戰(zhàn)和全身乏力。腰部疼痛多為單側(cè)持續(xù)性鈍痛或酸痛，叩擊腎區(qū)時(shí)疼痛加劇。泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難，部分患者可見肉眼血尿或尿液渾濁。這些癥狀有助于與其他泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行初步鑒別。

2、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)是診斷腎盂腎炎的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，典型表現(xiàn)為白細(xì)胞酯酶陽性和亞硝酸鹽陽性。顯微鏡下可見大量白細(xì)胞，每高倍鏡視野通常超過10個(gè)，有時(shí)可見白細(xì)胞管型。尿蛋白多為輕度陽性，紅細(xì)胞數(shù)量可能增多。尿比重和酸堿度也可能發(fā)生改變，這些指標(biāo)對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度具有參考價(jià)值。

3、尿培養(yǎng)檢查

尿培養(yǎng)是確診腎盂腎炎和確定致病菌的關(guān)鍵檢查。采集清潔中段尿進(jìn)行培養(yǎng)，當(dāng)菌落計(jì)數(shù)超過10萬CFU/ml時(shí)有診斷意義。常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌和克雷伯菌等。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇，對(duì)治療方案的制定至關(guān)重要。尿培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前完成，以提高檢出率。

4、血液檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高，提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)也會(huì)升高，反映感染嚴(yán)重程度。腎功能檢查可能出現(xiàn)血肌酐輕度升高，提示腎臟功能受損。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，這些指標(biāo)對(duì)評(píng)估病情和預(yù)后有重要價(jià)值。

5、影像學(xué)檢查

超聲檢查是首選的影像學(xué)方法，可發(fā)現(xiàn)腎臟腫大、腎盂擴(kuò)張等改變。CT檢查對(duì)復(fù)雜病例更有優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)異常和周圍組織受累情況。靜脈腎盂造影在急性期一般不推薦使用。影像學(xué)檢查有助于鑒別腎結(jié)石、腎積水等其他泌尿系統(tǒng)疾病，并評(píng)估是否存在尿路結(jié)構(gòu)異常。

腎盂腎炎患者應(yīng)注意臥床休息，保證充足水分?jǐn)z入以促進(jìn)細(xì)菌排出。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，不可自行停藥。定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)以評(píng)估療效，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。