腎盂腎炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，診斷方法主要有尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、腎功能評估。

一、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎盂腎炎最基礎(chǔ)且關(guān)鍵的步驟。醫(yī)生通常會要求患者留取清潔中段尿進行尿常規(guī)分析。典型的檢查結(jié)果會顯示尿液中有大量白細(xì)胞，即膿尿，這是泌尿系統(tǒng)存在感染的重要標(biāo)志。尿液中也可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型，這提示感染可能已累及腎實質(zhì)。尿液中紅細(xì)胞數(shù)量可能輕度增多，尿蛋白也可能呈陽性。這些發(fā)現(xiàn)為初步判斷腎盂腎炎提供了直接證據(jù)。

二、血液檢查

血液檢查有助于評估感染的全身反應(yīng)和嚴(yán)重程度。醫(yī)生會進行血常規(guī)檢查，急性腎盂腎炎患者的外周血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例通常會顯著升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物水平也可能上升，這些指標(biāo)有助于判斷感染的嚴(yán)重性及監(jiān)測治療效果。同時，血液檢查還包括腎功能評估，如檢測血肌酐和尿素氮水平，以了解感染是否對腎臟的濾過功能造成了影響。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查用于觀察腎臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，尋找感染的直接證據(jù)或潛在的復(fù)雜因素。泌尿系統(tǒng)超聲是最常用且無創(chuàng)的檢查，可以評估腎臟大小、形態(tài)，檢查有無腎盂積水、結(jié)石或腎臟膿腫等并發(fā)癥。對于復(fù)雜性腎盂腎炎、治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作的患者，醫(yī)生可能會建議進行計算機斷層掃描尿路造影，它能更清晰地顯示腎臟實質(zhì)的炎癥、膿腫以及尿路是否存在梗阻或畸形。

四、病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查的核心是尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。在開始抗生素治療前，留取清潔中段尿進行培養(yǎng)至關(guān)重要。這項檢查可以明確引起感染的細(xì)菌種類，例如大腸埃希菌、克雷伯菌屬或變形桿菌屬等。同時，藥敏試驗?zāi)軠y定這些細(xì)菌對各種抗生素的敏感性，為醫(yī)生選擇最有效、最精準(zhǔn)的抗菌藥物提供科學(xué)依據(jù)，是指導(dǎo)臨床治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

五、腎功能評估

腎功能評估貫穿于腎盂腎炎的診斷與治療過程。除了通過血液檢查血肌酐、尿素氮來評估腎小球濾過率，醫(yī)生還可能通過計算腎小球濾過率來量化腎功能。在急性期，嚴(yán)重的感染可能導(dǎo)致一過性的腎功能下降。對于慢性腎盂腎炎或反復(fù)感染的患者，長期的炎癥可能對腎實質(zhì)造成不可逆損害，導(dǎo)致慢性腎功能不全，因此定期監(jiān)測腎功能變化對于評估疾病進展和預(yù)后具有重要意義。

確診腎盂腎炎后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程的抗生素治療，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥，以防感染遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性。治療期間需注意休息，保證充足睡眠，避免勞累。每日應(yīng)飲用足量水，保持尿量在2000毫升以上，有助于沖刷尿道，促進細(xì)菌排出。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶的攝入，但若伴有腎功能損傷，則需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下限制蛋白質(zhì)攝入。避免攝入辛辣刺激、過咸的食物，戒煙限酒。注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持會陰部清潔干燥。女性患者應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，并避免憋尿。治療結(jié)束后需按醫(yī)生要求復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，以確保感染徹底清除。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或尿路癥狀復(fù)發(fā)，應(yīng)及時復(fù)診。