痔瘡大便出血通常與內(nèi)痔破裂或肛裂有關(guān)，可能由排便用力、便秘、久坐等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血。若出血量大或持續(xù)不愈，需警惕直腸息肉、炎癥性腸病等繼發(fā)病變。
1、內(nèi)痔出血
內(nèi)痔黏膜破損是便血最常見(jiàn)原因，血液呈鮮紅色且不與糞便混合，多伴隨肛門墜脹感。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物止血消炎，配合溫水坐浴緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久蹲如廁。
2、肛裂出血
干硬糞便劃傷肛管皮膚會(huì)導(dǎo)致便血，常伴排便劇痛?？赏庥美嗫ㄒ蚰z止痛，使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。需保持大便軟化，必要時(shí)口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
3、直腸炎癥
潰瘍性直腸炎等疾病可引起黏液血便，伴隨里急后重感。需腸鏡確診后使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎藥物，嚴(yán)重時(shí)需激素治療。此類出血需與痔瘡鑒別。
4、直腸息肉
息肉表面糜爛會(huì)導(dǎo)致間歇性便血，血液多附著于糞便表面。確診需腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需手術(shù)處理。40歲以上反復(fù)出血患者應(yīng)篩查息肉可能。
5、凝血功能障礙
長(zhǎng)期服用抗凝藥或血液病患者可能出現(xiàn)無(wú)痛性便血。需檢測(cè)凝血功能，調(diào)整華法林鈉片等藥物劑量，必要時(shí)輸注凝血因子。此類出血常伴隨其他部位瘀斑。
痔瘡出血期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，每日飲水2000毫升以上，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。久坐者每小時(shí)起身活動(dòng)，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。若出血持續(xù)3天未緩解、出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀或血液呈暗紅色，須立即就醫(yī)排除消化道出血等嚴(yán)重病變。孕婦及老年患者出血風(fēng)險(xiǎn)較高，建議早期干預(yù)。