感冒晚上咳嗽厲害可能與迷走神經(jīng)興奮性增高、體位變化、夜間空氣干燥、炎癥反應(yīng)加劇、痰液積聚等因素有關(guān)。感冒通常由病毒感染引起，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，夜間咳嗽加重需針對(duì)性處理。
1、迷走神經(jīng)興奮性增高
夜間人體迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，支氣管平滑肌收縮更明顯，導(dǎo)致氣道敏感性增加。感冒時(shí)氣道黏膜充血水腫，迷走神經(jīng)刺激會(huì)引發(fā)反射性咳嗽，表現(xiàn)為夜間干咳頻繁?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬糖漿等鎮(zhèn)咳藥物緩解。
2、體位變化影響
平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器。感冒伴隨的鼻后滴漏綜合征在夜間尤為明顯，可能誘發(fā)持續(xù)性咳嗽。睡前用生理鹽水沖洗鼻腔，或遵醫(yī)囑使用氯雷他定片減輕黏膜水腫，有助于減少刺激。
3、夜間空氣干燥
睡眠時(shí)室內(nèi)濕度下降，干燥空氣使氣道黏膜水分蒸發(fā)加快，纖毛運(yùn)動(dòng)能力減弱，痰液黏稠不易排出。感冒患者氣道分泌物增多，干燥環(huán)境會(huì)加重咳嗽。使用加濕器保持濕度在40%-60%，或飲用溫蜂蜜水潤(rùn)喉可緩解癥狀。
4、炎癥反應(yīng)加劇
夜間皮質(zhì)醇水平降低，機(jī)體抗炎能力減弱，感冒病毒引發(fā)的炎癥介質(zhì)釋放增多，刺激氣道神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性嗆咳，可能伴隨胸悶?？勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑控制氣道炎癥。
5、痰液積聚刺激
睡眠時(shí)咳嗽反射減弱，氣道分泌物積聚形成痰栓，晨起前因體位改變引發(fā)劇烈咳痰。感冒合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)黃膿痰。乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液等祛痰藥物能降低痰液黏稠度。
感冒期間夜間咳嗽護(hù)理需多維度干預(yù)：保持臥室空氣流通但避免直接吹風(fēng)，睡前用40℃左右溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，枕頭適當(dāng)墊高減少鼻咽部分泌物倒流。飲食選擇銀耳羹、雪梨百合湯等潤(rùn)肺食物，避免辛辣刺激及冷飲。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)喘憋、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診排查支氣管炎、肺炎等繼發(fā)感染。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察夜間呼吸頻率，避免衣物過厚加重氣道壓迫。