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右側(cè)后腰部疼痛的原因

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申劍 骨科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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右側(cè)后腰部疼痛的早期表現(xiàn)可能為肌肉酸痛,進(jìn)展期可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,終末期可能出現(xiàn)劇烈疼痛或活動受限。右側(cè)后腰部疼痛可能由腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹、婦科疾病等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。

一、腰肌勞損

腰肌勞損可能與長期保持不良姿勢、腰部過度負(fù)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸脹痛、勞累后加重等癥狀。這是一種生理性因素,治療措施以日常護(hù)理為主,無須藥物治療。建議避免久坐久站,定時改變姿勢,注意腰部保暖。可以進(jìn)行適度的腰部伸展運(yùn)動,如小燕飛、五點(diǎn)支撐等,以增強(qiáng)腰背肌力量。睡眠時選擇硬度適中的床墊,有助于維持腰椎生理曲度。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。這是一種病理性因素,治療措施包括藥物治療和手術(shù)治療。醫(yī)生可能會根據(jù)結(jié)石成分和大小,使用排石藥物,如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等,以松弛輸尿管平滑肌、堿化尿液。對于體積較大的結(jié)石,可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。日常需增加飲水量,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

三、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退行性變、急性外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。這是一種病理性因素,治療措施包括藥物治療和手術(shù)治療。在急性期,醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、肌肉松弛藥如鹽酸乙哌立松片,以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。對于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。平時應(yīng)加強(qiáng)核心肌群鍛煉,避免彎腰提重物。

四、帶狀皰疹

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,通常表現(xiàn)為腰部單側(cè)沿神經(jīng)走向的簇集性水皰、針刺樣或燒灼樣疼痛等癥狀。這是一種病理性因素,治療措施主要為藥物治療。醫(yī)生通常會開具抗病毒藥物,如阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋片,以抑制病毒復(fù)制。同時會使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B1片、甲鈷胺片,并可能根據(jù)疼痛程度,聯(lián)用加巴噴丁膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。早期足量抗病毒治療是關(guān)鍵,可有效縮短病程、減輕神經(jīng)痛。

五、婦科疾病

對于女性,右側(cè)后腰部疼痛可能與右側(cè)附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹部墜痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)異常等癥狀。這是一種病理性因素,治療措施需針對具體病因。例如,盆腔炎性疾病需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片。卵巢囊腫可根據(jù)性質(zhì)與大小,選擇定期觀察、藥物保守治療或腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。子宮內(nèi)膜異位癥的治療則包括藥物抑制和手術(shù)切除病灶。出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時至婦科就診。

出現(xiàn)右側(cè)后腰部疼痛時,首先應(yīng)充分休息,避免加重疼痛的動作,如彎腰、扭腰。可以進(jìn)行局部熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意觀察疼痛的性質(zhì)、部位變化以及是否伴有發(fā)熱、血尿等其他癥狀。飲食上保證均衡營養(yǎng),攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于組織修復(fù)。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或伴有下肢麻木無力、排尿困難、發(fā)熱等警示癥狀,必須及時前往醫(yī)院骨科、泌尿外科或相應(yīng)科室就診,通過體格檢查、影像學(xué)檢查明確診斷,避免延誤病情。日常生活中,應(yīng)糾正不良姿勢,加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的鍛煉,如游泳、平板支撐,選擇符合人體工學(xué)的座椅,以預(yù)防腰部疼痛的發(fā)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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