直徑超過10毫米的膽結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。
膽結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥風(fēng)險。直徑5-10毫米的無癥狀膽結(jié)石可定期觀察，每6-12個月復(fù)查超聲。這類結(jié)石引發(fā)膽絞痛的概率較低，但需注意高脂飲食可能誘發(fā)癥狀。直徑10-15毫米的結(jié)石容易卡在膽囊管或膽總管，導(dǎo)致膽絞痛、急性膽囊炎或膽源性胰腺炎。這類患者若反復(fù)發(fā)作腹痛，或合并膽囊壁增厚超過3毫米，建議限期手術(shù)。超過15毫米的結(jié)石可能長期刺激膽囊黏膜，增加膽囊癌變風(fēng)險，這類患者即使無癥狀也應(yīng)考慮預(yù)防性手術(shù)。特殊情況下，如糖尿病患者合并膽結(jié)石，或膽囊已喪失收縮功能，即使結(jié)石較小也建議手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食，避免油炸食品、動物內(nèi)臟和肥肉，優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。每日可分5-6次少量進(jìn)食，減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，3個月后逐步恢復(fù)正?；顒?。定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測可能的膽總管殘余結(jié)石。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。