直徑超過10毫米的膽結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等。
膽結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。直徑5-10毫米的膽結(jié)石若未引起明顯癥狀，可暫時(shí)觀察并配合藥物溶石治療，如使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物幫助溶解膽固醇結(jié)石。若結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或胰腺炎，即使小于10毫米也可能需手術(shù)干預(yù)。對于直徑超過10毫米的膽結(jié)石，由于可能堵塞膽管導(dǎo)致膽囊穿孔、膽汁淤積性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥，通常建議盡早手術(shù)。無癥狀但合并膽囊息肉、膽囊壁增厚或糖尿病患者，即使結(jié)石較小也可能需要預(yù)防性手術(shù)切除。
膽結(jié)石手術(shù)方式選擇需根據(jù)患者具體情況決定。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)單純性膽囊結(jié)石。開腹手術(shù)則更適合合并急性化膿性膽囊炎、膽管結(jié)石或解剖結(jié)構(gòu)異常者。對于高齡、基礎(chǔ)疾病多無法耐受全麻者，可考慮經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流緩解癥狀。體外沖擊波碎石適用于單發(fā)、直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石，但需配合藥物防止復(fù)發(fā)。
膽結(jié)石患者術(shù)后需保持低脂飲食，避免油膩、高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，減少膽汁淤積。適量運(yùn)動有助于維持正常體重，肥胖是膽結(jié)石形成的重要誘因。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，防止傷口感染。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測有無結(jié)石復(fù)發(fā)，尤其是有膽結(jié)石家族史者更需注意。若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。