無痛分娩后需注意觀察麻醉反應(yīng)、傷口護(hù)理、排尿排便、活動恢復(fù)及情緒調(diào)節(jié)。無痛分娩通常采用硬膜外麻醉，產(chǎn)后可能出現(xiàn)短暫頭暈、下肢無力等反應(yīng)，需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動。

1、麻醉反應(yīng)觀察

硬膜外麻醉后可能出現(xiàn)頭痛、惡心或下肢麻木，通常24小時內(nèi)緩解。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈頭痛、呼吸困難或心悸，需立即告知醫(yī)護(hù)人員。麻醉藥物代謝期間應(yīng)避免突然改變體位，防止體位性低血壓。部分產(chǎn)婦可能對麻醉藥物敏感，表現(xiàn)為皮膚瘙癢或皮疹，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片緩解癥狀。

2、會陰傷口護(hù)理

存在會陰側(cè)切或撕裂時，需每日用碘伏溶液消毒傷口，如發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱，可能提示感染。如廁后應(yīng)從前往后擦拭，避免污染傷口。可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合，疼痛明顯時可短期服用對乙酰氨基酚片。保持會陰干燥，建議使用純棉透氣衛(wèi)生巾。

3、排尿排便管理

麻醉可能暫時影響膀胱功能，產(chǎn)后6小時內(nèi)應(yīng)嘗試自主排尿。若出現(xiàn)排尿困難，可嘗試熱敷下腹部或聽流水聲刺激。便秘者可增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖口服溶液。避免用力排便導(dǎo)致傷口裂開，痔瘡發(fā)作時可外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。

4、漸進(jìn)式活動恢復(fù)

麻醉消退后應(yīng)先床上活動四肢，再在攙扶下緩慢站立。24小時內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動，防止跌倒?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌，但需避免過早進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉。若出現(xiàn)下肢腫脹或疼痛，需排除深靜脈血栓，必要時穿戴醫(yī)用彈力襪。

5、心理狀態(tài)關(guān)注

激素水平變化可能導(dǎo)致情緒波動，表現(xiàn)為焦慮或情緒低落。家屬應(yīng)給予充分支持，避免過度討論分娩細(xì)節(jié)。若持續(xù)兩周以上情緒抑郁、失眠或食欲改變，需警惕產(chǎn)后抑郁癥，可咨詢心理科醫(yī)生。哺乳期情緒調(diào)節(jié)可配合音樂療法或正念訓(xùn)練。

產(chǎn)后飲食宜清淡易消化，初期可進(jìn)食小米粥、爛面條等，逐步增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日飲水量保持在2000毫升左右，哺乳期需額外增加500毫升。保持充足睡眠，與嬰兒同步休息。注意室內(nèi)通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，衣著以寬松棉質(zhì)為宜。產(chǎn)后42天需返院復(fù)查子宮復(fù)舊及傷口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃、惡露異味或大量出血需及時就醫(yī)。