跟腱是人體最粗壯有力的肌腱，由腓腸肌和比目魚肌的肌腱聯(lián)合形成，附著于跟骨后方，主要功能是在行走、奔跑和跳躍時(shí)實(shí)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的跖屈。

一、解剖結(jié)構(gòu)

跟腱由致密結(jié)締組織構(gòu)成，起始于小腿后方中下段，向遠(yuǎn)端逐漸增寬增厚，最終以扇形止于跟骨后結(jié)節(jié)。其外周覆蓋著腱旁組織，內(nèi)部由平行排列的膠原纖維束組成，這種結(jié)構(gòu)使其能夠承受高達(dá)8倍體重的張力負(fù)荷。跟腱的血液供應(yīng)主要來自脛后動(dòng)脈和腓動(dòng)脈的分支，在距跟骨止點(diǎn)2-6厘米處存在相對缺血區(qū)域，這也是跟腱病變的好發(fā)部位。

二、生物力學(xué)

跟腱在步態(tài)周期中發(fā)揮關(guān)鍵作用，通過彈性儲(chǔ)能機(jī)制提高運(yùn)動(dòng)效率。當(dāng)足部著地時(shí)跟腱被拉伸儲(chǔ)存能量，在推進(jìn)期釋放能量協(xié)助推進(jìn)身體。正常行走時(shí)跟腱承受的張力約為體重的3-4倍，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)到體重的7-8倍。這種獨(dú)特的生物力學(xué)特性使得跟腱成為人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中最易發(fā)生退行性變和損傷的肌腱之一。

三、生理功能

跟腱通過連接小腿三頭肌與跟骨，實(shí)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的跖屈動(dòng)作，這是行走、奔跑、跳躍等動(dòng)作的基礎(chǔ)。跟腱還參與維持足弓穩(wěn)定、調(diào)節(jié)步態(tài)和平衡，以及在運(yùn)動(dòng)過程中通過彈性形變儲(chǔ)存和釋放能量，從而提高運(yùn)動(dòng)效率并減少能量消耗。

四、臨床意義

跟腱常見病變包括跟腱炎、跟腱周圍炎和跟腱斷裂。跟腱炎主要表現(xiàn)為跟骨止點(diǎn)上方2-6厘米處的疼痛和腫脹，常與過度使用、訓(xùn)練方式突然改變有關(guān)。跟腱完全斷裂通常發(fā)生在突然加速或減速運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者常感覺足跟部被重?fù)舨殡S彈響。

五、檢查評估

跟腱的臨床評估包括視診、觸診和特殊檢查。Thompson試驗(yàn)是評估跟腱完整性的重要方法，通過擠壓腓腸肌觀察足部跖屈反應(yīng)。超聲檢查可動(dòng)態(tài)評估跟腱形態(tài)和血流情況，磁共振成像則能清晰顯示跟腱內(nèi)部結(jié)構(gòu)和周圍軟組織狀況。

保持跟腱健康需要注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，選擇具有良好緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。日?？蛇M(jìn)行離心性小腿肌肉訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱耐受性，如站立位提踵練習(xí)。出現(xiàn)跟腱疼痛時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息并局部冰敷，若癥狀持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評估，通過物理治療、體外沖擊波治療或必要時(shí)手術(shù)干預(yù)來恢復(fù)功能。合理的營養(yǎng)攝入特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于維持肌腱組織的修復(fù)與再生能力。