腰椎牽引注意事項主要有牽引前評估適應癥、選擇合適牽引方式、控制牽引力度與時間、觀察不良反應、牽引后護理等。腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等疾病的常用物理療法，需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
1、牽引前評估適應癥
腰椎牽引并非適用于所有腰痛患者，嚴重骨質疏松、腰椎骨折、腰椎腫瘤、腰椎感染性疾病患者禁止牽引。存在高血壓、心臟病等基礎疾病者需經(jīng)醫(yī)生評估風險。牽引前需完善腰椎X線或核磁共振檢查，明確椎間盤突出程度及神經(jīng)壓迫情況。
2、選擇合適牽引方式
臨床常用間歇性牽引與持續(xù)性牽引兩種模式。間歇牽引通過循環(huán)牽拉-放松緩解肌肉痙攣，適合急性期疼痛患者；持續(xù)牽引通過恒定力度維持椎間隙增寬，更適合慢性神經(jīng)壓迫癥狀。醫(yī)院多采用電動牽引床，家庭可使用骨盆帶配合自重牽引，但需避免使用門框等非專業(yè)器械。
3、控制牽引力度與時間
初始牽引重量通常為體重的25%-30%，最大不超過體重的50%。單次牽引時間控制在15-20分鐘，每日1-2次，10-15次為一個療程。牽引過程中出現(xiàn)下肢麻木、疼痛加重需立即停止。老年患者及骨質疏松者應減少牽引力度與時長。
4、觀察不良反應
常見不良反應包括牽引部位皮膚壓傷、腰部肌肉酸痛、頭暈惡心等。部分患者可能出現(xiàn)神經(jīng)牽拉反應，表現(xiàn)為下肢放射痛或麻木感。使用骨盆帶時需注意避免壓迫股神經(jīng)，女性患者應避開髂前上棘。牽引后短暫臥床休息可緩解不適癥狀。
5、牽引后護理
牽引結束后需佩戴腰圍保護，避免立即彎腰或提重物。24小時內可局部熱敷緩解肌肉緊張。建議配合核心肌群鍛煉增強腰椎穩(wěn)定性，如臀橋、平板支撐等動作。若牽引3-5次后癥狀無改善或加重，應及時復診調整治療方案。
腰椎牽引后應保持正確坐姿，避免久坐超過1小時，使用符合人體工學的腰靠支撐。睡眠選擇硬板床，側臥時雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。日常避免突然扭轉腰部，提重物時保持腰部直立。飲食注意補充鈣質與維生素D，適度曬太陽促進骨骼健康。若出現(xiàn)持續(xù)性腰痛伴下肢無力、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。